降压好药不一定是贵药

在门诊中，我常遇到患者咨询关于高血压用药治疗的问题，在此作整理归纳。

问题一：现在用了这么高档的药，将来病情厉害了，就没有更好的药物可选择了吧？

答：降压药物是否有效和费用高低没有必然联系。药物选择的主要依据包括：一是患者年龄；二是降压效果，如果患者血压明显高于标准，可能需要不同种类药物的联合使用；三是要考虑心、脑、肾等靶器官的保护；四是最好使用一天一次给药且可持续24小时平稳降压的长效药物。

问题二：我刚开始服用一种降压药，血压控制得很好，但过了一两年，血压又高了，这是不是产生了耐药性？

答：高血压患者须长期服用降压药，目前上市的降压药都经过科学研究，如果长期服用会产生耐药性，则该降压药就不会获批上市。血压出现波动最大的可能是病情发生了变化或季节更替因素影响。应根据血压水平，及时调整降压药的品种和剂量。

问题三：我最近发现有高血压，该用哪一类降压药？

答：高血压治疗药物分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂五大类。降压药的选择主要取决于降压效应和不良反应。对患者来说，遵医嘱，使用能有效控制血压并适宜长期使用的药物就是合理的选择。（上海市第六人民医院心内科主治医师  杭靖宇）