临床病案三

临床病案三

硬化性骨髓炎案

姓王，女，住仁寿、年过五旬，患有糖尿病，经过运用中药治疗，血糖有了很好的控制，服中药散剂已经近二年。因为糖尿病疗效很好，儿媳（某医专教师）前来请求为其治疗自幼患下的左胫骨硬化性骨髓炎。其病已四十余年，多次X光片检查，内有三块上下排列死骨，表面至今还是比巴掌还大、凹凸不平的黑色结痂，每春秋两季均有液体渗出。通过对病状的分析，考虑证候病机在正虚毒结，无力祛邪外出，故在继续服用参芪通脉散治疗糖尿病的同时，再用益气为主、解毒透邪为辅的汤剂。2006年7月28日处方：

黄芪30克，银花20克，连翘20克，当归15克，

黄芩10克，牛膝15克，生地20克。水煎服。

先取三剂，服后如果感觉尚可，可守方服用。

2006年8月16日再诊。原本春秋才有液体外流的患处，服药后结痂处破一口，流出液体而且日渐增多，儿媳休假欲回老家，询求处方。考虑邪毒开始外泄，加强透毒，守方加味：

黄芪50克，银花20克，连翘20克，当归15克，

黄芩10克，牛膝15克，白芷15克，生地20克。

2006年11月2日诊。因糖尿病散剂散剂即将服完，要求开中药打粉邮回，并告知：治疗硬化性骨髓炎的处方，共服40余剂，后来在逐渐增多的液体中，有细沙样白色颗粒物随液体流出，仍然坚持服药，后液体逐渐减少，硬痂封口，经当地X光片复查，中间一块死骨消失，上下的两块明显缩小。嘱骨髓炎方坚持服用，今糖尿病处方如下：

黄芪100克，制黄精30克，丹参20克，玉竹30克，

葛根30克，枸杞30克，桑叶30克，赤芍15克，

红花15克，生地60克，十剂为散，10克，tid，三顿饭前服。

2007年3月4日。患者因外感前来就诊，询问骨髓炎情况，曰：于去年11月中旬，硬痂又出现溃破，显出白色如指甲大小死骨，十余日不脱，后自己用小棍拨之，连硬痂一起脱落，露出红色伤口，便外敷红霉素软膏，又十余日，伤口愈合，但坚持服药至春节前才停。查看之，左胫留有一长约15cm条形淡黑色疤痕，表面光滑。空腹血糖稳定在7mmol/Lo上下，糖尿病药续服。外感咽痒，咳嗽头痛，身疼痛，清涕，恶寒无汗，脉细。麻黄10克，桂枝10克，杏仁10克，防风15克，川芎15克，陈皮10克，党参15克，炙甘草6克。二剂而痊。