『体检手册』阴道炎的症状、治疗及预防

阴道炎是妇科常见病之一。根据感染病原菌的不同，临床主要分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎及非特异性阴道炎等。

滴虫性阴道炎主要是由于感染了阴道毛滴虫导致的，传染途径之一为性交直接传染；二是通过各种浴具及污染的器械间接传染。

霉菌性阴道炎主要是白色念珠菌感染所致，阴道抵抗力降低是霉菌感染的主要因素，多见于幼女、孕妇、糖尿病妇女或绝经后或长期应用抗菌素的患者。

老年性阴道炎是由于卵巢功能衰退，雌激素水平低落，阴道上皮细胞糖原含量减少，阴道酸度降低，局部抵抗力减弱致病菌入侵所致，多见于绝经期妇女或闭经日久、或哺乳过长的妇女。

非特异性阴道炎的致病菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，常见于长期子宫出血、盆腔炎、流产、分娩后的损伤或阴道内义乌的刺激，或应用腐蚀性药物等。

(1)阴道炎的症状

滴虫性阴道炎：白带增多，呈黄白色或黄绿色，稀薄脓性泡沫状，有臭味。伴外阴及阴道烧灼或瘙痒。分泌物镜检，可见滴虫。

霉菌性阴道炎：白带增多，呈白色凝浮状或豆腐渣样或片状黏稠分泌物。伴外阴瘙痒不已。分泌物镜检，可见菌丝及芽孢。

老年性阴道炎：白带增多且呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。有阴道灼热下坠感、小腹不适，常出现尿频、尿痛。阴道黏膜发红、轻度水肿、触痛，有散在的点状或大小不等的片状出血斑，有时伴有浅表溃疡。

非特异性阴道炎：外阴阴道有下坠和灼热感，阴道上皮大量脱落，阴道黏膜充血，触痛明显。严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。

(2)阴道炎的治疗

可采用饮食疗法和药物疗法。滴虫性阴道炎，分全身用药与局部用药两种方法；霉菌性阴道炎，应治疗相关诱因，如糖尿病应及时停用广谱抗生素或激素等；老年性阴道炎，治疗原则为补充小量雌激素，增加阴道抵抗力及抑制细菌生长；非特异性阴道炎，治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素。

(3)阴道炎的预防

滴虫性阴道炎：毛滴虫能在冰冻及干燥过程中维持一定的活力，同事在不同浓度的肥皂水中亦具有相当顽强的抵抗力，很容易被传播。因此，第一必须消灭传染源。患者要定期查体，对其配偶也要进行诊治。第二杜绝传染途径。提倡淋浴，改坐便式为蹲式，不租用游泳衣裤及毛巾等。

霉菌性阴道炎：要注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。阴道霉菌常与其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染，如皮肤瘙痒而用手搔抓，指甲会传播霉菌；肛门周围瘙痒的患者，可能有肠道感染霉菌。本病还可通过性生活感染，故在治疗期间除避免性生活外，必要时夫妇应同时进行诊治。

老年性阴道炎：增强阴道的防御功能，常用酸类或产生酸类的药物。

非特异性阴道炎：加强锻炼，增强体质。致病的原因可能有阴道损伤、盆腔炎、子宫出血等，应积极治疗，减少病原菌的生长繁殖。体检指南预防阴道炎的发生是至关重要的。首先要有健康的体魄，提高机体免疫力，其次要养成良好的卫生习惯，勤换内裤，避免不洁的性行为，对生活用品要经常消毒。