最新研究揭示 患COVID-19 儿童脑部并发症的情况

该研究发表在《The Lancet Child and Adolescent Health》上，由利物浦大学领导，确定了儿童的广泛神经系统并发症，并表明它们可能比因 COVID-19 入院的成年人更常见。

虽然已经报道了与 SARS-CoV-2 (PIMS-TS) 暂时相关的新描述的 COVID 后疾病儿童炎症性多系统综合征的儿童出现神经系统问题，但 COVID-19 能够引起广泛的神经系统并发症。儿童被低估了。

为了解决这个问题，利物浦大学、纽卡斯尔大学、南安普顿大学和伦敦大学学院合作的 CoroNerve 研究小组与英国小儿神经病学协会合作开发了一个实时的全英国通知系统。

2020 年 4 月至 2021 年 1 月期间，他们在 1,334 名因 COVID-19 住院的儿童中确定了 52 名 18 岁以下儿童患有神经系统并发症，估计患病率为 3.8%。相比之下，估计患有 COVID-19 的成年人患病率为 0.9%。

尽管通过 PCR 检测到病毒，但 8 名（15%）具有神经系统特征的儿童没有出现 COVID-19 症状，这强调了对患有急性神经系统疾病的儿童进行病毒筛查的重要性。

种族被发现是一个危险因素，超过三分之二的儿童是黑人或亚洲背景。

该研究首次确定了 PIMS-TS 患者与非 PIMS-TS 神经系统并发症患者之间的关键差异。诊断为 PIMS-TS 的 25 名儿童 (48%) 表现出多种神经系统特征，包括脑病、中风、行为改变和幻觉；他们更有可能需要重症监护。相反，非 PIMS-TS 27 (52%) 儿童患有原发性神经系统疾病，例如长期癫痫发作、脑炎（脑部炎症）、格林-巴利综合征和精神病。在几乎一半的病例中，这是一种公认的感染后神经免疫疾病，而 PIMS-TS 组中只有一个儿童，这表明不同的免疫机制在起作用。

三分之二 (65%) 的短期结果明显良好，尽管三分之一 (33%) 有一定程度的残疾，并且有一名儿童在随访时死亡。然而，尚不清楚对发育中的大脑和长期后果的影响。

第一作者、利物浦大学 Wellcome Trust 临床研究员和儿科医生 Stephen Ray 博士说：“儿童因 COVID-19 入院的风险很小，但在住院患者中，脑和神经并发症几乎发生在4%。我们的全国性研究证实，患有新型感染后过度炎症综合征 PIMS-TS 的儿童可能有大脑和神经问题；但我们也发现了因 COVID-19 而导致儿童出现广泛的神经系统疾病t 有 PIMS-TS。这些通常是由于儿童在 COVID-19 感染后的免疫反应所致。”

联合资深作者 Rachel Kneen 博士是 Alder Hey 儿童 NHS 基金会的顾问儿科神经病学家和利物浦大学的名誉临床高级讲师，他说：“被确认的许多儿童都非常不适。虽然他们的死亡风险很低，一半需要重症监护支持，三分之一有神经障碍。许多人接受了复杂的药物治疗和治疗，通常旨在控制他们自己的免疫系统。我们需要跟踪这些孩子，以了解其长期影响。”

联合资深作者、利物浦大学高级临床医生科学家和 MRC 研究员 Benedict Michael 博士说：“现在我们意识到 COVID-19 能够在那些因这种疾病住院的儿童中引起广泛的脑部并发症，由于有可能导致终生残疾，我们迫切需要研究以了解导致这种情况的免疫机制。最重要的是 - 我们如何识别那些处于危险中的儿童以及我们应该如何对待他们以防止持久的脑损伤？我们很高兴英国政府资助了我们的 COVID-CNS 研究，以准确了解这些问题，以便我们可以帮助医生更好地识别和治疗这些儿童。”

Story Source:

Materials provided by University of Liverpool. Note: Content may be edited for style and length.

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Journal Reference:

1. Stephen T J Ray, Omar Abdel-Mannan, Mario Sa, Charlotte Fuller, Greta K Wood, Karen Pysden, Michael Yoong, Helen McCullagh, David Scott, Martin McMahon, Naomi Thomas, Micheal Taylor, Marjorie Illingworth, Nadine McCrea, Victoria Davies, William Whitehouse, Sameer Zuberi, Keira Guthrie, Evangeline Wassmer, Nikit Shah, Mark R Baker, Sangeeta Tiwary, Hui Jeen Tan, Uma Varma, Dipak Ram, Shivaram Avula, Noelle Enright, Jane Hassell, Amy L Ross Russell, Ram Kumar, Rachel E Mulholland, Sarah Pett, Ian Galea, Rhys H Thomas, Ming Lim, Yael Hacohen, Tom Solomon, Michael J Griffiths, Benedict D Michael, Rachel Kneen, Gerome Breen, Hannah Castell, Ceryce Collie, Lilly George, Monika Hartmann, Marc Henrion, Maria Kinali, Christina Petropoulos, Sithara Ramdas, Victoria Vlachou, Brigitte Vollmer, Bethany Facer, Cordelia Dunai. Neurological manifestations of SARS-CoV-2 infection in hospitalised children and adolescents in the UK: a prospective national cohort study. The Lancet Child & Adolescent Health, 2021; DOI: 10.1016/S2352-4642(21)00193-0