【刘渡舟：柴胡鳖甲汤-慢性肝炎后期，肝硬化】

【处方】柴胡6克，炙鳖甲10克，煅牡蛎15克，沙参10克，麦冬10克，生地15克，玉竹10克，白芍15克，土元6克，茜草10克。

【用法】水煎服，日1剂，每日2次。

【功效】滋阴清热，柔肝活络，软坚消痞。

【主治】慢性肝炎后期，肝硬化，证属阴虚内热、气血凝滞者。临床表现为：肝脾肿大疼痛，夜晚尤为明显，腹胀，口咽发干，面色黧黑，或五心烦热，或低热不退，衄血，舌红少苔，边有瘀斑，脉细数。

【加减】若肝硬化疼痛不解，则加入炮山甲粉，配合原方中炙鳖甲、煅牡蛎而成三甲散，活血化瘀，软坚消癥，共奏其功。肝区疼痛明显者，合用金铃子散(川楝子、延胡索)以疏肝活血止痛；大便不实而属于脾气虚者，加白术、茯苓健脾益气；若兼有中寒者，加炮干姜温中；尿黄明显者，加大金钱草、虎杖；球蛋白升高、白蛋白降低，白蛋白/球蛋白倒置，重用土元、茜草；乙肝标识物阳性者可加叶下珠；伴有黄疸者，合用茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。茵陈清热利湿退黄，为治疗诸黄疸的专药，无论阴黄还是阳黄，皆可使用。如果是阳黄，亦可单用一味茵陈水煎频服，其用量可达30克以上。凡湿热发黄，用茵陈蒿汤后，黄仍不退，但正气业已渐耗，脾胃之气受损，阴分尚有伏热，如见手足心热，五心烦热等症，则转方用栀子柏皮汤治疗，其中甘草扶助正气，利于邪实正虚者。