每天学习一条伤寒论 （第143条）

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每天学习一条伤寒论

（第143条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

143.妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。

妇人中风，见发热恶寒之证，是邪在表。若此时经水适来，则血室必虚。病已得之七八日，太阳表证已罢，故热除身凉。邪气因血室之虚而内陷，与瘀血相结，脉道因之不利，故见脉迟。《灵枢·邪气藏府病形》曰：“有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。”可知肝藏血，一切恶血皆归于肝经。现在血室瘀热结滞，亦属恶血，则肝气必然不利，故见胸胁下满如结胸状。血热上扰心神，神明不安，则见谵语。此病乃是瘀血结于血室，故而名曰“热入血室”，可刺肝经募穴期门，以泻肝经之邪。

随其实而取之，意指随其实邪所在而定治法。现瘀热结于血室，实邪在血室，肝藏血，所以从肝而取期门。与小柴胡汤和解表里阴阳之治法有所不同。此则取其一经一穴，是随其实而取之，宜乎以局部症状为主者；彼则和解表里上下，是调和一身阴阳，适于全身症状明显者。

关于血室为何处，历代多有争论，大体有胞宫、冲脉、肝经三种说法。《伤寒论》中所有论及热入血室的条文基本都特指妇人之病，并有经水适断的症状，由此来看，似以胞宫之解最为合适。但由于肝藏血，所以在病机上与肝经也有着非常密切的关系。

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每天学习一条伤寒论 （第140条）

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