知识速递 | 子宫内膜薄，怎么办？

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关于子宫内膜

子宫内膜厚度是反映子宫内膜容受性的临床指标之一，子宫内膜薄是降低子宫内膜容受性的重要因素，可使妊娠率显著下降。薄型内膜病因包括医源性、药物性、炎性等，另有部分患者病因不明。

针对薄型子宫内膜，目前主要的治疗方法有哪些呢？

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激素治疗

正常女性子宫内膜厚度的周期性变化依赖于体内雌激素的生理性改变。试验研究与临床实践显示，大剂量雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚，但也存在影响卵细胞质量、增加血栓栓塞等风险。除使用雌激素外，有研究认为也可应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、生长激素等来提高子宫内膜厚度。

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盆底肌锻炼及神经肌肉电刺激

研究显示，低频电刺激可改善血管、子宫平滑肌的舒张与收缩，降低血流阻力，增加盆底及子宫血流灌注和组织营养供应，从而有利于内膜的修复。盆底肌收缩功能增强可进一步改善盆腔及卵巢血供，促进雌、孕激素分泌，使子宫内膜增厚，提高妊娠率。

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改善子宫内膜血供

包括低剂量阿司匹林、西地那非、己酮可可碱、维生素E等。另外，中医针灸、中药在增加内膜血供，改善内膜生长状况方面亦具有较大优势。

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手术治疗

主要通过搔刮刺激、内膜修整等方式对子宫内膜进行机械刺激，诱导其自身修复，在一定程度上改善子宫内膜容受性。但搔刮术增加子宫内膜厚度的作用尚不确切，且手术操作具有侵入性，故在临床推广使用仍需深入探讨。

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粒细胞集落刺激因子&富血小板血浆

粒细胞集落刺激因子（G-CSF）能够促进细胞的增殖与分化；富血小板血浆（PRP）含丰富的生长因子和细胞因子，在损伤创面愈合过程中，血小板被激活并聚集，释放出生长因子等加快修复过程。研究显示，它们可能在一定程度上有助于薄型子宫内膜的治疗。

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干细胞治疗

早有学者提出子宫内膜组织的修复增生是通过子宫内膜干细胞介导的。近年来，许多学者开始探索将干细胞（如经血干细胞、间充质干细胞、脂肪来源干细胞等）用于薄型子宫内膜治疗的可能性并取得了一定的进展。该技术作为一种前沿手段，在成熟应用之前仍有待大量深入研究。

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高压氧仓

已有研究表明，高压氧治疗可提高雌激素活性，促进子宫内膜血管形成及内膜组织血氧弥散，促进子宫内膜细胞新陈代谢与细胞生长，提高子宫内膜容受性，对于薄型子宫内膜可能是有效的方法。

参考文献

[1] 黎雪茹,王中海.薄型子宫内膜的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2015,11(1):109-112.

[2] 赵小萱,陈璐,姜月蓬等.薄型子宫内膜的中西医研究进展[J].湖南中医药大学学报,2017,37(12):1425-1430.

[3] 曹现岭,孙振高.干细胞治疗薄型子宫内膜的研究进展[J].中国性科学,2020,29(7):43-45.

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