陈彤云：慢性荨麻疹的辨治体会

弘扬国学，传承命脉

为往圣继绝学，为万世开太平

岐黄国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐黄国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。

荨麻疹中医称之为“瘾疹”，为临床上较为常见的一种皮肤病，中医认为本病多因禀赋不受，又食鱼虾等腥荤动风之物，或体虚卫表不固，复感风邪，郁于皮毛肌腠之间而发病；病程日久，灼伤阴血，而反复发作。由于其病因较为复杂，多方面诱因，故有时疗效较差。根据我多年的临床观察，瘾疹（慢性荨麻疹）除具有不同程度的瘙痒，皮疹形态比较单一，为大小不等、形状不同的风团，且风团持续时间短则几分钟，长则不超过24小时，随起随消、此起彼落，消退后不留痕迹等一般特点外，还具有以下临床特点：

瘙痒程度一般较轻

临床上多数患者瘙痒的程度较急性荨麻疹轻，甚至有些瘾疹（慢性荨麻疹）患者虽有风团发出，但并无明显的瘙痒。一般认为，瘾疹的瘙痒特点是痒无定处、遍身作痒，符合中医“风痒”的特征，引起瘙痒的原因主要是风邪。我认为瘾疹（慢性荨麻疹）患者瘙痒的程度轻，正说明在表的风邪不重，风邪只是发病的诱因，主要病因是卫气不充、腠理不密。

发作定时

部分瘾疹（慢性荨麻疹）患者瘙痒和风团的发生与加重有着明显的固定时间，多在午后和夜间加重，少数患者晨起时加重。按照中医气血运行的规律，白天阳气运行于外，发挥各种生理功能，晚上收敛于内，潜藏于阴分并得到阴血的滋养。微信搜索国学髓公众号关注更多秘验方  阴虚的患者当夜晚阳气潜藏于阴分时，阴虚、阴不配阳的表现就更加突出；相反阳虚的患者，当晨起时，阳气还未完全发动，没有及时循行到体表发挥卫外的强大功能，更容易受到风邪的侵袭。因此，瘾疹（慢性荨麻疹）患者，阴血虚者皮疹和症状多午后加重；卫阳虚者皮疹和症状多晨起明显。

皮损颜色反应气血虚实

瘾疹（慢性荨麻疹）患者遇冷或遇热加重、风团颜色发白或发红，不仅反映出感受外邪的性质，也反映出体内气血的虚实。风为百病之长，常兼夹其他邪气合而侵犯人体。根据风性开泄、易伤阳气和风为阳邪、易伤阴液的特点，瘾疹（慢性荨麻疹）患者多有卫气或阴血的虚损。根据上述中医理论，我认为慢性荨麻疹遇热诱发或加重、风团颜色发红者，往往反映出是风热外袭、阴虚有热；遇冷诱发或加重、风团颜色发白者，往往反映出是风寒外袭、卫阳不振。

发作无规律者难治

瘾疹（慢性荨麻疹）发作无明显时间规律、遇冷遇热加重特点不突出者往往比较难治。我在临床上发现这样的规律，根据中医理论我认为发作无明显时间规律、遇冷遇热均会加重者，多属于卫气和阴血均不足的气血两虚或气血失和、阴阳不调之象，不仅辨证困难，临床治疗用药的选择也比较棘手，相对疗程较长。

小儿患病多于脾胃相关

患瘾疹（慢性荨麻疹）的儿童多伴有脾胃失和。小儿乃稚阴稚阳之体，适应四时气候的能力差，且生活自理能力差，最易出现饥饱不调、衣被增减不适的情况。饥饱不调，脾胃易伤，稚阳之体腠理难以固密；衣被增减不适，更易受外界风邪的侵袭。因此，儿童患病时，临床多伴随皮疹和症状轻重变化而出现纳食不香，脘腹胀、痛，大便异常等症状，治疗上尤其要重视调理脾胃。

典型病例分析

1风团

患者肖某，男性，12岁。主诉：周身反复起风团数年，加重8月余。现病史：患者出生不久即出现周身时起风团，时轻时重，未予治疗，近8月病情逐渐加重。刻下症见周身红色风团；纳食好，夜寐安，二便调。既往史：过敏性鼻炎史，无传染病史。药敏史：多种食物过敏史。舌脉：舌质淡红，苔白，脉沉。皮科情况：躯干四肢散在红色风团，皮肤划痕（+）。

我认为此患者出生不久即发病，且过敏源检测多种食物过敏，属于中医称的“禀赋不受”；风团时退时起，退后不留痕迹，为典型的风邪“主动”﹑“善行”、“数变“所致；病久不愈，阴血受伤所致。故根据患者的症状、体征，辨证为阴血不足，风邪束表证。处方：生芪10g，防风6g，荆芥6g，白术10g，当归6g，川芎3g，麻黄1g，杏仁6g，茯苓10g，神曲10g，白鲜皮10g，地肤子10g，海桐皮10g，地骨皮10g，乌梅10g，甘草3g。14剂水煎服。服药一月余，病情明显好转。