浅谈人体三焦划分问题

人体三焦是一个有争议的问题，关键是中焦。哪些脏腑居中焦？中气是什么？需要进一步探讨。

从生理解剖来讲，中焦包括肝胆、脾胃。脾是内分泌腺体，而中医所谓的脾，从功能上来讲，实际是肠道。因此，脾胃也称肠胃。

从伤寒论来讲，太阳为表居上，阳明为里居下，少阳为半表半里居中。少阳为胆，半表半里位于表里之间。因此，肝胆居中焦，脾胃居下焦。因此，所谓中气，实际为肝胆之气，肝气主（左）升，胆气主（右）降。肝胆为气机升降之枢纽。

至于“肝居下焦”之说，是由清代医家吴鞠通提出的。他在《温病条辨·中焦篇》中指出：“温病自口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。肺病逆传，则为心包。上焦病不治，则传中焦，胃与脾也。中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。”

其实，温病从口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，而肝在肺之下、胃之上，热邪久羁，必然导致心肝阴亏，从而出现手足抽搐，甚或瘛疭等心肝之风内动之证。这显然不是水涵木的问题，而是心肝热盛、热极生风的问题。

以上为探讨中医之感悟，不吝赐教！