易黄汤的神奇功效与作用

易黄汤

一、古方简介

【来源】《傅青主女科》。

【组成】炒山药30g，炒芡实30g，炒黄柏6g，炒车前子3g，白果12g。

【功用】补脾益肾，清热祛湿。

【主治】脾肾两虚，湿热带下证。带下色黄白，黏稠腥臭，食少，腰膝酸软，舌红，舌苔薄黄腻，脉濡滑。

二、临床新用

内科疾病

1.慢性结肠炎

【案例】某男，38岁，于1994年11月24日诊。患者近10年来，大便一直溏泻不止，日2~3次不等，间夹有不消化食物，食油晕之物则其泻更甚，伴面黄体倦，四肢欠温，屡进西药抗生素及中药健脾止泻之剂而乏效。舌淡，苔白而舌根黄腻，脉沉细。大便镜检：黄色稀便，白细胞及脂肪球(++)，余未见异常。证属命门火衰，脾土失温，脾不胜湿。治拟温肾健脾，升清化湿，固涩止泻。仿易黄汤合四神丸加减：芡实、山药各30g，薏苡米、山楂各24g，车前子、巴戟天、茯苓、葛根、诃子各12g，补骨脂、肉豆蔻各9g，升麻、吴茱萸、羌活各6g。上方出入半月，大便由溏而软，渐至正常。后以上药为散剂，每日3次，每次9g，开水冲服，1个月余告愈[萧本农.易黄汤临床新用.浙江中医杂志，1997，(4)：157]。

【按语】慢性结肠炎属中医泄泻范畴，前人谓本病“浅者在脾，深者在肾”，此说甚是。患者罹疾10年之久，责之在肾无疑。肾虚不能温煦脾土，脾失运化，泄泻不止，故处方以温肾健脾为主，佐以升清涩肠，果获佳效。

2.慢性肾炎

【案例一】某女，56岁，于1995年8月12日诊。患慢性肾炎2年余，经多方医治，效果不显，尿蛋白持续(++.~+++)，伴少量血尿。血压19.5/13.5kPa， 经常头昏， 腰痛， 纳差， 轻度浮肿。舌淡胖、苔薄白、脉沉细。证属肝肾两虚，肝阳上亢，肾气下脱。治拟固肾气，潜肝阳。处方：熟地、萸肉、茯苓、桑寄生、夏枯草各12g，芡实、山药各24g，车前子、金樱子、石韦各15g，黄柏、白果、白蒺藜各10g，锻牡蛎30g。水煎，日1剂。

二诊：服8剂后，症状改善，尿检：蛋白(+)，红细胞(+)。上方加旱莲草24g，鲜茅根30g，又进8剂，尿检及血压复查基本正常。随访至今，未见复发[谢兆丰.易黄汤临床应用举隅.中医杂志，1989，(2)：19]。

【案例二】某女，29岁，于1980年7月31日诊。1年来经常浮肿，腰痛，小便短少，经用补肾药后浮肿渐消，尿蛋白仍时有出现，尿检：蛋白(+++)。肢困乏力，面色少华，除目胞晨起微肿外，并无明显浮肿，纳谷不香。苔腻微黄，脉弦缓。证属脾肾两虚，湿热内蕴，精微下渗。治以健脾补肾，利湿清热。用易黄汤加味，处方：山药、黄柏、山茱萸、茯苓各10g，芡实、车前子(布包)各20g，白果10个(去壳)。

二诊：服药12剂，尿蛋白(+)，腰痛减，饮食增加。又按原方继服10剂，复查尿蛋白阴性。后以六味地黄丸，调理巩固T凤庭.易黄汤的临床新用.江苏中医，1995，(7)：34]。

【按语】慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为主要临床表现。医者认为，本病与肝肾关系最为密切，其本在肾，其末在肝，水不涵木，则肝阳上亢，以致血压升高；肾气下脱，则精微下流，尿蛋白居高不下。故用易黄汤为主，健脾除湿，补肾固涩，以统精气；配山茱萸补肾填精固摄，茯苓淡渗利湿；再加夏枯草、牡蛎之属，平抑肝阳。药中病机，故能获效。

3.乳糜尿

【案例一】某男，49岁。患膏淋已半年余，近因劳累发作，服用八正散等方未见好转。诊见：小便混浊不清，白如米泔，甚则尿下浊块，上有浮油，尿道灼痛，伴有头目昏眩，面黄肢倦。舌苔腻黄，脉细缓。查乳糜试验阳性反应，血检未找到微丝蚴。此乃病久脾虚，湿热之邪留恋下焦，清浊互混，脂液外流。治以益气健脾，清热除湿。方用易黄汤加味，处方：芡实、薏苡仁、车前子(包煎)各15g，白果12个(去壳)，太子参、山药、黄柏、川萆薢、茯苓各10g。

二诊：上药连服12剂，小便乳白减少。服至24剂，小便转清，头昏、肢倦消失，复查乳糜试验阴性，病告愈[谢兆丰.易黄汤临床应用举隅.中医杂志，1989，(2)：19]。

【按语】乳糜尿一症，临床殊少良法。本例以易黄汤健脾利湿，加入萆薢、薏苡仁等品，分清化浊。此方既有利湿清热之功，又有益气健脾去浊之能，相辅相成，使湿浊去而脾气固，故诸恙悉退矣。

【案例二】某男，45岁，于1989年5月20日，因小便混浊如米汾，尿道灼痛反复发作3年初诊。1986年无明显诱因出现小便色白、腰痛等症，某市医院检查诊断为乳糜尿，曾予海群生等治疗罔效，经常反复发作。诊见小便混浊不清，白如米泔，甚则尿下结块，上有浮油，尿道灼痛，伴头昏目眩，面黄肢倦，舌苔腻黄，脉象细缓。查：乳糜试验阳性。血检未找到微丝蚴。胸透两肺清晰。西医诊断：乳糜尿。中医诊断：膏淋。证属脾虚湿热型，拟益气健脾，清热祛湿为法。方用易黄汤加减：芡实15g，山药、黄柏、车前子(包)、白果仁、薏苡仁、太子参、川萆薢、茯苓各10g。上方连服12剂，小便渐清。服至24剂小便正常，头昏、肢倦消失。复查乳糜试验阴性。随访1年，病未复发[缪钟丽.易黄汤临床应用举隅.广西中医药，1996，(2)：30]。

【按语】乳糜尿一症属中医膏淋范畴，病因有湿热、脾虚、肾亏诸端，故常治之以清利湿热、健脾益肾等法。然医者以为，本病病程缠绵，脾虚下陷，精微下泄，脾虚运化失职，湿邪内生，久蕴化热，故治疗当以健脾益气佐清利湿热之法。本案病程历时多载，证见小便白如米泔，头昏目眩，属脾气虚弱，又夹尿道灼痛、舌苔黄腻湿热之象，故治疗以健脾除湿清热为主。方中山药、芡实、太子参、薏苡仁健脾益气；黄柏、白果仁、萆薢清利湿热，分清化浊，脾健则湿浊自除，湿祛则脾运自健而收全功。

4.急性膀胱炎x

【案例】某女，37岁。患热淋已4个月余，近因受凉而诱发。诊见：小便频数，溲时不爽，尿道涩痛，小腹胀满时痛，伴有带下，腰酸腿软，纳少乏力，小便黄，大便干。苔腻微黄，脉濡数。尿常规：蛋白(+)，脓细胞(++)，红细胞(+)。证属脾肾两虚，湿热下注膀胱，气化失司，水道不利。治以清热利湿，通淋。用易黄汤加味，处方：山药、黄柏、芡实、甘草梢、石韦各10g，车前子(布包)、萹蓄、生地黄各15g，白果10个(去壳)，生大黄(后人)8g。二诊：服药3剂，尿频、尿痛好转，小便通利。仍守原方进治，服用12剂后，诸症消失，查尿常规已正常[谢兆丰.易黄汤临床应用举隅.中医杂志，1989，(2)：19]。

【按语】其病系由膀胱湿热所致，投用易黄汤清热除湿，酌加通淋之品，双管齐下，而收佳效。