寒湿下注趣案

【出处】 〔清〕王堉《醉花窗医案》。

【原文】 介之罗王庄张冠英，家称小有^①，继娶吾里中李姓女。得腿病，骨节痛楚，不可屈伸，且时作肿，卧床已半年矣。延医视之，或以为下痿，用虎潜丸（方：炒黄柏、炒知母、熟地、龟板、陈皮、白芍、锁阳、虎骨、干姜、牛膝、当归、羊肉）补之；或以为瘫痪，用续命汤散之。皆不效。其内弟请余往治。余诊六脉缓大。告之曰：“既非下痿，亦非瘫痪，所患乃寒湿下注，关节不灵，肿痛必在关节。病虽久，可治也。”乃先进羌活胜湿汤加牛膝、防己以疏利之。三服后，杖而能起。又往视之，投以五苓理中汤（五苓散与理中汤合剂），四服后，肿痛全消。意不愿服药。余曰：“湿气未清，恐将复作，不如多服，以免后患。”张听之，服药二十余剂，乃以酒肉来谢。余告以谨避风寒湿气。相隔十余年，余见于其戚家席上，称健步焉。

【注解】①小有：小富。

【白话文】介地罗王庄的张冠英，家庭小康，继娶了我们乡里的李姓女子。得了腿病，关节疼痛，不能屈伸，而且有时会肿，躺在床上已经半年了。请医生来看，有人认为是下肢痿软，用虎潜丸（方：炒黄柏、炒知母、熟地黄、龟板、陈皮、白芍、锁阳、虎骨、干姜、牛膝、当归、羊肉）大补；有人认为是瘫痪，用续命汤驱散。都不见效。他的妻弟请我去医治。诊脉见六部脉象都缓大。告诉他说：“既不是下肢痿软，也不是瘫痪，而是寒湿下注，关节不灵活，肿痛一定是在关节。病虽然很久，但是可以治好。”于是先用羌活胜湿汤加牛膝、防己以疏利。三剂后，拄着拐杖能够站起来。又去看他，给他用五苓理中汤（五苓散和理中汤合剂），四剂后，肿胀疼痛完全消失。他心里不愿意再吃药。我说：“湿气不清理干净，恐怕再发作，不如多服一些，避免后患。”张冠英听了我的话，服了二十多剂药，就拿酒肉来谢我。我告诉他要小心避开风寒湿气。相隔十多年，我在他亲戚家的宴席上看到他，步伐非常矫健。（郁东海等）