我把斑秃的方子说给你，请对照揣摩！治发先治肝，肝好发才好

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医藏象学》、《中医基础理论》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天，我给你说脱发。

从前，我无论是在做养生直播的时候，还是给社区讲课的时候，都会提到这么一张案例。我给你说说。

有这么一个女的，年27岁，医案记载姓蒋。

这个人啊，本来身体状态还算不错。有一回，单位安排她出差。这一走，就是两个月。两个月来，她重任在肩，奔波劳累，神经一直紧绷着，心里头很烦闷。

两个月之后，她返回家中。

这一天早晨，她照着镜子梳头。无意中，她忽然发现自己有两块脱发。其中一块，直径大概3厘米左右，另一块，直径大概2厘米左右。

她当时很紧张，立刻到医院去。医院给开了维生素B6等，嘱咐她回去服用，不必太过担心。

但是，大概在两个礼拜之后，她在梳头的时候，赫然又发现了一块脱发，直径也是二三厘米的样子。

患者一看，这不行，不能再这样下去了。于是，她连忙到中医院，求中医治疗。

刻诊，见患者脱发部位皮肤干滑光泽，边缘清楚，属于斑秃无疑。另外，此人舌淡，苔薄白，脉象弦细。

当时，医家书方一首。这张方子，我常常给人讲。你看一下：

香附15克，当归10克，白芍15克，柴胡10克，茯苓15克，白术10克，制首乌15克，丹参15克，木瓜10克，甘草5克。

当时，这个药开了10剂，水煎服。

结果，十剂药喝完，这个患者原先脱发的部位没有扩大，而且有细微的绒毛长出来。接着，原方不变，再用20剂，脱发处恢复如常。

这个患者一年后随访，证实未曾复发。

这张医案，曾刊载于1987年的《湖南中医杂志》里头。我曾经借此方帮助过不少人。至于效果，不见得都如医案里所述这么好，但是总体来讲，是比较喜人的。

它能告诉我们什么呢？

读者朋友，你记住啊，治发先治肝。就这五个字，你把它琢磨透了，就获益匪浅。

因为什么？发为血之余。肝藏血。肝不藏血，发根需要血的时候，血库里没有东西可以供应，头发能不出问题么？第二，肝主疏泄。血液顺利上达头部，滋养发根，离不开肝疏泄之能的支持。若肝郁气滞，疏泄失常，头发必然失去血液濡养，也会出现问题。

就拿上文医案里这个患者来说吧。

她发病之前，曾经出差两个月。精神紧张，旅途劳累。这个状态，会引发肝郁。她的脉象弦细，就说明其有肝郁的问题在。弦脉，主肝郁。所谓弦脉，就是说触碰上去如琴弦，脉道比较坚硬，失于柔和。

肝郁，则肝不藏血，疏泄失常。头发，肯定好不了。

另外，你看，此人脉象弦中有细。这个细，说明其气血不足。气血不足源于哪？也和肝郁有关。肝郁克伤脾土，脾不能生化气血，于是脉细。

而气血的虚弱，也会直接影响到头发。

因此，在这个状态下，她最终出现了斑秃。用维生素B6什么的，不是说不好，而是对她来说，根本不适合。

应该怎么做呢？很显然，就是疏肝养血。

我们再来看看当时用到的配伍——

香附15克，当归10克，白芍15克，柴胡10克，茯苓15克，白术10克，制首乌15克，丹参15克，木瓜10克，甘草5克。

这个，明眼人一眼就能看出来，它其实是逍遥散的化裁，对不对？总体来说，柴胡、香附、木瓜疏肝平肝，当归和白芍养肝血，柔肝体。茯苓和白术，健脾，生化气血，以满足肝用。丹参活血，制首乌养精补血。这就是基本的用药思路。说起来，也很简单。

读者朋友，在这里，我想请你将这张医案和验方牢牢记下来。它的现实意义，太大了。

你可知道，现在有很多的脱发患者，就中医分型来看，可以归纳为肝郁血虚、发根失养。这类人，发病之前往往有情绪紧张史，或者平素心事繁重，或者生活工作压力较大，或经历了长期的劳累。这样一段时间以后，某一天，患者照镜子，忽然就发现了斑秃。于是，心情更加紧张抑郁，苦闷难当。

然后，你再看脉象，多弦细，舌淡苔白，整个人显得乏力，抑郁寡欢。

这状态，代表了相当一部分患者，临床多见。我们中医人在调治的时候，往往就用疏肝养血之法，以逍遥散进行加减。其中，必然有柴胡等疏肝之品，必然有白术、茯苓等健脾之品，必然有白芍当归等养血之品，同时再配一些补益肝肾精血之品，如制首乌等。这算是一点大家都知道的临床经验。

我把这些如此详尽地说给你，就是想让你看清楚，中医如何看待、应对脱发。纵然，中医治疗此病的方法思路还有很多，疏肝养血法不是唯一。但是，它的应用几率很高，适用范围也比较广，是值得用心揣摩的。

因此，我希望，非专业的读者朋友，能深切理会。有机会的话，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。属于肝郁血虚证，再用。不属于肝郁血虚证，不要用。专业的读者朋友，您也将此烂熟于心。日后临证，心中倒也更有几分把握。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师讲得不好，你就将就着听吧。