近日，盛诺一家与全球率先开展重粒子线治疗的日本QST医院（原放射线医学综合研究所）正式签约，为国内癌症患者快速链接重粒子线治疗这一国际前沿疗法。
QST医院（来源：医院官网）
放射治疗是癌症治疗的三大疗法之一。其中，包括很多患者不远万里到国外寻求的重粒子线治疗。这种前沿的放疗方式，采用的，正是发源于日本QST医院的HIMAC（重粒子线加速装置）技术。粒子线是指除光子外，放射线中质量大于电子的物质，包括π中子、质子线、重粒子线等。其中，比氦离子重的离子构成的粒子线，特别地称之为重粒子线（或者叫重离子线）。重粒子线的基本特征是优于其他放疗方式的线量分布。比如X射线会完全穿透人体，但重粒子线可以精准地止步于病灶，实现高度集中且几乎不伤害周围正常组织的照射。此外，重粒子线具有极高的生物效果（细胞致死作用）。生物效果结合物理线量，可以使放射线在体表局限在小范围内，越深入范围越大，结合病灶的位置和大小，可以实现较大线量的照射。放射线造成的DNA损伤的差异【X线和质子线以单链断裂为主，而重粒子线多为双链断裂，因此细胞致死作用（RBE）较高】重粒子线治疗是从1994年开始的，其使用了从放射线医学综合研究所、重粒子医学科学中心（现已改名为QST医院）在世界上率先建设的HIMAC（重粒子线加速装置）中获得的碳离子线。该装置是作为1984年开始的日本“抗癌10年综合战略”的一环而建设的，是世界上头一个以医疗为目的的重粒子加速器。目前，重粒子线治疗已经在全球十几个医疗发达国家和地区开展，但截至目前，不管技术水平还是实施经验，QST医院仍然处于领先地位。不仅是邻近的亚洲国家，欧美国家的患者，都有专门为接受重粒子线治疗而前往日本的。截至2019年10月，在日本，重粒子线治疗的适应疾病总结如下：
1.适用公共医疗保险
①骨·软组织肿瘤：颅底肿瘤，不适合手术切除的的骨·软组织肿瘤，以及头颈部骨·软组织肿瘤
②头颈部癌：非扁平上皮癌和泪腺癌，粘膜·脉络膜恶性黑色瘤，鼻窦·听器扁平上皮癌
③前列腺癌：局部局限性肿瘤
2.作为先进医疗实施
①肺·纵隔肿瘤：局限性肺癌，局部恶化肺癌（非小细胞肺癌）
②消化道肿瘤：局部恶化食道癌，直肠癌·大肠癌的术后骨盆内复发
③肝胆胰肿瘤：肝细胞癌，肝内胆管癌，可切除胰腺癌（术前）局部恶化胰腺癌
④泌尿系统肿瘤：肾癌
⑤乳腺·妇科：局部进行性宫颈癌，局部进行性子宫体癌，妇科领域恶性黑色素瘤
⑥转移性肿瘤：肺转移（3个以内），肝转移（3个以内），少数淋巴结转移
在实施先进医疗的疾病中，对于满足肝细胞癌、I期非小细胞肺癌、局部恶化胰腺癌，以及直肠癌术后盆腔内复发等一定适应标准的疾病，需要寻求进一步的证据，正在实施临床试验。在QST医院，除此之外，还在实施局部进行食道癌的术前照射，病期0-I乳腺癌、肾癌、前列腺癌的短期4次照射，以及照射后对复发病例的再照射等临床试验。
4.其他
①儿童癌症：小儿癌在组织学上几乎所有的病例都是骨·软组织肿瘤，因此实际上包含在重粒子线治疗的适应疾病中。如前所述，重粒子线治疗后的致癌风险比其他放射线治疗低，因此认为，小儿癌今后可能更加积极地用重粒子线进行治疗。
②放射线治疗后的复发病例：如果是能够回避大血管出血或粘膜·消化道障碍等致命副作用风险的病情，也会成为适应疾病。关于这一点，为了进一步积累经验，正在QST医院实施临床试验。
③部分骨转移病灶：在转移性肿瘤中，只有骨转移被排除在先进医疗的适用范围之外，但通过对组织型、转移的发生部位、个数等施加一定的限制，认为适合重粒子线治疗的病例不在少数。
日本开展重粒子线治疗已经有25年以上了。初期副作用主要是对皮肤和消化道的伤害，但是，通过查明原因，进行照射法的改善、开发等，现在已经消除了这些问题。对治疗效果的评价与副作用评估同时进行，根据疾病种类的不同，评价标准也不同，在此只简单介绍主要疾病的治疗结果：1.在日本保险适用的骨·软组织肿瘤，主要以不能切除的病例为对象，5年生存率方面，骨肉瘤为45%，骶骨脊索瘤为83%，颅底脊索瘤为88%，非常良好。
2.头颈部肿瘤主要以非扁平上皮癌为对象，5年生存率方面，恶性黑色肿瘤为45%，腺样囊肿癌为68%，取得了与手术同等更好的成绩。
3.前列腺癌在适用保险后急剧增加，治疗效果与期待的一样良好，直肠、尿路系统副作用（2级以上）分别为0.8%和4%以下，发生率较低，5年内不复发的几率在90%以上。
4.对于I期肺癌和肝细胞癌，照射次数为1次或2次的照射法，肝癌的3年生存率为73%，I期肺癌的5年生存率为87%，与手术基本相同。
5.直肠癌手术后的骨盆内复发也适用于重粒子线治疗，局部控制率为90%以上，5年生存率为50%，取得了非常好的成绩（如下图）。今后，远位转移对策被认为是一个课题。
直肠癌手术后复发（69岁女性）
6.胰腺癌是不能手术的病例较多的难治性的代表，通过重粒子线和抗癌剂的并用，2年生存率为50%～60%，取得了比其他治疗方法高2倍以上的成绩。另外，对手术切除可能病例的重粒子线治疗也是有希望的治疗方法。
除了治疗效果外，重粒子线治疗还有一个独特优势，那就是治疗时间短。例如早期肺癌，只需一天一次即可完成治疗。再比如前列腺癌，如果采用X射线或质子线治疗的话，需要接受30-40次照射，而重粒子线只需要3周接受1-2次照射即可，副作用更轻，发生其他癌症的风险也更低。作为全球率先建设重粒子加速装置的医院，QST医院在重粒子线治疗方面拥有丰富的经验。随着QST医院与盛诺一家正式签约，中国患者前往QST医院寻求重粒子线治疗将变得更加便利、快捷。如果您符合上述重粒子线治疗的适应症，并希望前往QST医院寻求诊疗，可通过盛诺一家发起预约，在符合日本防疫相关条件下快速办理赴日医疗签证、前往日本治疗，盛诺一家可提供国内外全流程服务。1.https://www.antm.or.jp/08_news/data/koho/antm_news20.pdf2.https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/
