倪海厦伤寒论讲义(241-260)
二四一：「阳明病」,汗出多而渴者,不可与「猪苓汤」,以汗多胃中燥,「猪苓汤」复利其小便故也。
这人本来津液就不够了,渴就代表津液不够了,猪苓汤是利水的,水再利掉会燥热、发烧,
因为汗多胃中燥,所以汗的来源是肠的津液,猪苓汤再利小便会加速失水,本来口渴缺水而已, 猪苓汤一下去,就变成脱水了。
二四二：脉浮而迟,表热裹寒,下利清糓者,「四逆汤」主之。若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
脉浮而迟,表虚掉了,结果病人表热里寒,下利清谷者,完全里虚掉了,大便出来清谷,就
是吃什么拉什么就是什么,则四逆汤主之,如果若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕,喝了水就会
打嗝,因为水是寒冷的,所以一般打嗝都是寒凉的,平常在治疗「哕」证用茯苓四逆汤,哕证还
没有到很危险的时候,即用茯苓四逆汤,里面的人参能去心下痞,茯苓能把寒水利掉,干姜、炙
甘草等热药,能把胃、脾脏的功能恢复。
二四三：脉浮,发热,口干,鼻燥,能食者,则衄。
登革热一发烧就死掉的,西医说是出血性的死亡,因为血太热了,一热,热会往上,脑部里
壮热,烧没有办法退掉的时候,血管会破裂,就死掉了,脑膜炎也是这样死掉的,热到达血管让
血管破掉,有一种情形,如果本来身体很好,一流鼻血热就退掉了,流鼻血都来不及退掉就很
危险,所以登革热高烧就是白虎汤,脉浮,发热,口干,鼻燥,能食者,则衄。口干就代表津液干
掉了,能食就是肠胃功能很好,免疫系统很强,此种人一流鼻血热就解掉了。
二四四：「阳明病」,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,「栀子豉汤」主之。
热在中焦,所以用栀子豉汤,如果热在上焦的时候,用去中焦或下焦热的药都不会好,所
以要 分逆上、中、下。如果结胸的话就是大小陷胸汤。
二四五：「阳明病」,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,「小柴胡汤」主之。
阳明病,发潮热,就肯定胃实了,大便溏,小便自可,大便还是有,小便也可以,就知道病人
不是阳明的燥实,不见得要阳明药燥实才会有潮热的现象,胸胁满不去者,「小柴胡汤」主之,
这条辨张仲景就是要说,阳明证攻下的时候,一定是纯阳明证,如果兼有少阳的时候,胸胁苦
满,就要先和解少阳,不要随便攻下,像胸胁苦满、往来寒热、口苦咽干、恶心,就是少阳,滤
过性病毒的邪在三焦淋巴系统里面,像腮腺炎就是小柴胡汤证。
二四六:「阳明病」,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白苔者,可与「小柴胡汤」,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。
不大便而呕,阳明证没有呕的,有恶心的现象就是少阳证,舌上白苔者,可与「小柴胡汤」,
阳明证的舌苔是焦黄的,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出也,所以有的人便秘不
是承气汤证,吃承气汤没有用,结果是小柴胡汤证,不管大不大便,只要他有一少阳症状就要
先和解少阳,所以有时候是小柴胡汤或大柴胡汤把便秘治好的。
二四七：「阳明中风」,脉弦浮大,而短气,腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之稍瘥。病过十日,外不解,脉续弦者,与「小柴胡汤」。脉但浮,无余证者,与「麻黄汤」。若不尿,腹满加哕者,不治。
阳明中风,是热证,脉弦浮大,一般来说,浮是太阳的脉,弦是少阳的脉,大是阳明的脉,代
表少阳太阳阳明都有了,病人有短气的现象,呼吸比较急促,腹满,胁下及心痛,肚子胀满,胃
又难过,久按之气不通,按下去又没有放屁,大便不通,鼻子是断生死的地方。鼻子上的油代表
我们的生命,鼻干不得汗,就是鼻子都没有油了,就很危险,嗜卧,一身面目悉黄,全身都发黄
了,小便难,有潮热,时时哕,这病人很惨了,耳前后肿,刺之稍瘥,代表扁桃腺发炎或淋巴系统
肿大、腮腺炎,就刺它,放一点血,病过十日,外不解,脉续弦者,与小柴胡汤,大部份是小柴胡
汤证,脉但浮,无余证者,与麻黄汤,如果脉是浮的,没有其它里证,就是麻黄汤证,就是解表。
若不尿,腹满加哕者,小便没了,肚子又胀满,东西又吃不下,吃下了又打嗝,腹满就是腹
观其水了脉,腹证水加哕嗝就是肝癌的末期,很多癌证末期都如此,肚子肿大,东西又吃不下,压肚子又不会放屁,小便又没了,肚子一直肿起来,遇到这种没有胃气了,已经打嗝了,都是死证,肝癌和肝硬化不一样,但是症状是一样的。肝癌初期还可以治疗,中期就没有办法了,在治疗如水进入肺的时候,可采隔日用十枣汤
排水,如果每天排水会死在十枣汤上,再开健脾整胃的药。
为逆协助他肠子能通润,开柏子仁,因为怕他没有力量排出来,又没有体力承受承气汤,所
以用仁剂,肝癌里面一定有热,所以加黄芩,所有的癌证到末期,病人会血虚,所以加当归,因
为要健脾胃,所以加白朮、茯苓,虚寒的时候有打哕的现象,所以加炙甘草,基本上是用这方子,
如果黄疸很高,如果是热用茵陈蒿汤,如果热在上焦,痰很多,舌苔也是黄黄的就加栀子,这些
都是治疗肝癌的药,以上