【面诊手记】母亲说有“双相障碍”，女儿说只是观念不同，到底孰对孰错？
下文中的兰子在童年、青少年和大学期间遭遇过来自家庭和校园的叠加性心理创伤。
她的母亲是个内心向善的人，但是她的善良缺乏理性，不分对象、不分好坏；再加上她的道德观念特别强，容易对别人行为进行道德衡量和批判，这两点令她在对内的家人相处中，对外的人际交往中经常发生冲突。
不但家庭冲突在兰子的心中留下了阴影，她还深受母亲的影响，从小是一个正直、善良、道德感很强的孩子。
显然，品行高尚、自律性强是她的优点，但缺点也非常明显——在一些非原则性的事情上不懂得适当让步，处事缺乏情商、缺乏理性，一个阶段也有些类似于愤青的表现。她因此也吃了不少亏，受到过老师打压、同学排挤，兰子因此出现了明显的情绪障碍，被精神科医生诊断为双相障碍。
服用药物后，她病情趋于稳定，社会功能基本恢复。虽然其母亲反映期间有数次复发，但不排除可能只是母亲的主观判断。
更难能可贵的是，长大后的兰子懂得自我反省和提升。现在的她再想起过去遭遇的创伤时，整体上是平静且理智的，她能看到问题之中反映了自己性格的缺陷，意识到了自身存在的不足，并已经采取行动去化解人际交往中的矛盾。
因此，虽然其母亲总觉得女儿有“情绪病”，但我认为兰子目前并无迫切需要在我们机构接受治疗。她的自我反省及提升，其实就是一种自我疗愈的方式。再加上药物的辅佐，她已经在慢慢地走向康复。
就如我多次提及的，我们开创的深度催眠下的创伤修复技术（TPTIH）虽然可以高效修复叠加性心理创伤，但并非唯一方法。
每个人在成长过程中都遭遇过挫折和痛苦，大部分人都随着心智的成熟、社会经验的丰富和较好的社会支持体系而逐渐得到疗愈，甚至转化为人生的财富；只有小部分人的心理创伤不断叠加，恶性循环，难以修复，导致了不同程度的精神心理障碍，需要医疗手段的介入。
同时，我在面诊中也指出兰子的病情存在一定的复发风险：
首先，兰子与父母的三观不一致，容易产生冲突。兰子的母亲是个土生土长的山东人，受到较保守的文化背景影响，她的观念也有些墨守成规。但兰子受过新时代的教育，有自己的思想和追求，对社会的发展形势有更清晰的理解。父母应该学会理解子女的想法，三观一致了，这会对兰子的病情康复会有很大的帮助。
此外，兰子也有道德观念方面的问题。现代社会，价值观越来越多元化，如果兰子仍固守自己的那一套道德价值观念，难免会产生落差，愤世嫉俗，导致人际关系不良；更不利于找到令自己满意的人生伴侣。
不过，兰子的悟性高，如果她能正视自己的不足，不断进步，再加上父母为她创造良好的家庭环境，我相信，不接受我们的深度心理干预，她也是完全有可能彻底康复的！
——何日辉
(下文作者：何日辉的学生Lily）
这天面诊来的是母女俩。母亲一头长发，待人客气，但愁眉不展。女儿叫兰子，身材高大，年近三十，神色比较平静。
兰子的面诊信息表是其母亲代填的，写得非常具体，“主要创伤事件”一栏写了足足3000余字。
母亲称，兰子患病前活泼开朗，心里充满阳光。大学毕业前，兰子因老师同学挤兑、排斥而发病，服用过利培酮，停药后一年多复发，服中药。不到一年因被单位领导责骂，再次复发，服碳酸锂和氯氮平。但因副作用发胖，兰子曾自行减药、停药，又复发，被诊断为双相障碍。目前，兰子一直服用碳酸锂和氯氮平，状态比较稳定。
我心里咯噔了一下。一般人大学毕业时23岁许，如果这样算的话，兰子发病至今已有6、7年了，中间还经历了3次停药、复发，病情可能非常严重。按照一些精神科医生的传统观点，说不准就认为她“需终身服药”了。
面诊开始中，兰子的母亲非常详细地介绍了女儿的成长经历，以及她认为女儿曾受过的伤害。
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兰子的父母管教较严，非常注重她的品质教育，要求她德才兼备。兰子也不辜负父母的期待，从小学到高中各方面都很优秀，学习成绩好，还担任过不少职务，上了大学后专业学习为班级第一。
“这么优秀的孩子居然患病了，我们回想起来，是因为她受到了太多的挫折和伤害！”，母亲非常焦虑，并列举了一连串兰子的遭遇。
母亲说，兰子刚出生时，她受到了丈夫家亲戚的欺辱，心情非常低落，夫妻俩经常当着孩子的面吵架、摔东西。
兰子稍长大后，这种情况也并没有缓和。她的父亲是学校的领导，工作压力大，经常焦虑失眠，在家里有时发脾气，摔摔打打，与妻子吵架时还随口说离婚等，兰子都看在眼里，心里受到伤害。
父亲还经常因为学习的事给女儿压力。一次，他带着兰子参加知识竞赛，结果考场上舞弊成风，大部分学生都在抄材料。兰子坚信自己实力很强，也不屑于作弊，结果没得一等奖，父亲因此打了兰子一巴掌。
母亲也自我检讨，称她和兰子的外婆、舅舅、小姨等人的关系一直处不好。母亲说自己一直在善意付出，却遭到自己母亲和兄妹的误解，到现在为止亲人之间还经常吵架、互相指责，甚至打起来，“好几次场面一片混乱，兰子全程都在场”。
“所以兰子现在对我有怨言，说我天天孝敬外婆，关爱家人，但别人只当我是垫脚石。因为这个事情我们也会起冲突”，母亲很无奈。
除了家庭方面的矛盾，兰子在校园里也有过很多不愉快的经历。如初中时遭到势利老师的冷嘲热讽，高中时曾遭到女班主任毫无理由的打压等。
高考那年，兰子失利，只好复读，期间与一名男生关系较近，但上大学后分隔两地，后来发现男生跟别的女孩在一起。“没想到他是个人渣，这对兰子打击非常大，在火车上哭了一路”。
母亲说，在大学期间，兰子谈过恋爱，但没有结果。母亲认为兰子的舍友们也不是正经的人，“乱搞男女关系”，还因女儿专业优秀就合起来挤兑她，最终把她逼到学校外租房子住。
毕业前，兰子又受到两位女老师的打击，差点毕不了业。“她就是在这毕业前夕患病的，突然失去了联系，她爸爸通过在出租屋里找到了兰子，当时她睡觉很差，暴躁、发怒，在出租屋里指名道姓大骂欺凌过她的老师、同学和社会上的人，还将自己的衣物扔了出去”。
“我们带她到社区诊所看病，医生开了利培酮，吃了后睡眠好多了，逐渐恢复了常态。但因为副作用太大，月经失调，不到两个月后就停药了。”
毕业后，兰子在老家找了一份工作，“她的领导让她帮忙写些个人的材料，她没答应，领导骂了她，结果又发病了，睡眠少，骂先前欺负她的那些人。这次吃利培酮等西药没什么效果了，找了个中医，天天熬中药喝，一个月左右又好了。
兰子的母亲喋喋不休地说了非常多，语速非常快，还展开了很多与病情不太要紧的细节。但何主任一直没有打断，面对高度焦虑的家长，他明白需要给他们一个倾诉的出口。
如果真的如母亲所说的，那么兰子确实经历了很多不公平待遇。可我一直听下来，心里不禁有一丝丝疑虑：这位母亲是很善良，但道德感非常高，甚至可以说有点古板；似乎只要别人的观念跟她不一样，她就会认为那是不对的、应遭到唾弃的，并且有一点把女儿的遭遇全都归咎于别人加害的感觉。
我看了一眼兰子，她一直没有说话，任由母亲说着，表情有一点无奈，但总体还是挺平静的。
“兰子最近一次发病是在旅游路上，本来我们一家挺开心的，她突然得知一个大学女同学因为长得漂亮，获得了保研名额，那个女的只会吃喝玩乐，不学无术，经常外出找不同男友搞社交。她当时情绪就坏了，又开始暴躁骂人”，母亲说。
听到这，兰子开口了，“我没有暴躁骂人”。母亲马上就要反驳她，但何主任阻止了，“孩子有想法，就让她说说吧！”
兰子说：“那个女的不是因为漂亮，是因为给了钱。唉，刚上大学的时候老师让我们刻苦学习，要凭专业能力，但到了最后其实就是谁愿意掏钱，谁就能得到名额。我当时看到了这个消息，心里觉得很可笑，发表了一下感慨，结果我爸妈就觉得我是情绪病！但我觉得，看见了这种事情吐槽一下，很正常啊！”
何主任笑了，说，“我也觉得很正常啊！换了是我，我也可能会吐槽！”
母亲表情有点尴尬。
何主任又问，“那现在呢，兰子情况怎样？”
“现在能上班，在亲戚的公司，领导挺关照她的。但她还是有症状，主要是不会控制自己的情绪，爱发脾气，砸东西。最近还便秘。”
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这时，面诊时间已经过去三分之一了。我想何主任看出了母女俩之间有些观念不一致，他礼貌地提议母亲可以先回避，让女儿说说自己的想法。
等母亲走远了，何主任往前探了探身子，“兰子，妈妈说了很多，但我看你表现得很平静，你觉得自己是怎么回事呢？”
兰子的表情更加无奈了，长叹了一口气，眼珠子转了转，似乎在想从何说起。
“我小的时候，特别是青少年时期，无论我发表什么意见，在父母眼中都不是情绪病，而是有自己的独立思考能力。但长大之后，只要我说一点不好的话，他们就觉得我是发脾气、是情绪病。他们俩经常吵架，但我吵就不行。”
“妈妈跟亲戚们的矛盾是真的，但其实都过去了。我从13岁到现在，每年都听他们吵架，连用的词语都一样，每次听到都很烦。我曾经想认真地疏导他们，但发现没有用，现在我都不想理他们了”。
“还有，打我小的时候起，妈妈就经常跟我说她单位的人如何如何不好，听着挺烦的”。
“妈妈说你会发很大的脾气，摔东西，怎么回事？”何主任追问其母亲提及的“症状”。
“那是我上初中的时候，我从小的时候看他们俩吵架、摔东西，所以跟爸爸吵架的时候也会摔。现在早就不摔了”。
“还有，妈妈刚才说我工作是发脾气，真的不是我的问题。我现在在公司是个小管理层，下面的员工比我小，我也需要树立威信。有时他们的做法实在过分，我就会训他们。”
“但有个员工就不服气，去告诉领导，我的领导找到我爸妈，然后我爸妈又觉得我情绪病了。我跟他们说了很多次，我工作上的事不要插手，但他们就是不听。而且，也就个别下属会告我状，如果是好多下属都说我，那肯定就是我不对了。”
“其实我在日常生活中是很少发脾气的，比起以前，我在情绪管理上已经改善了很多了。在工作上也收敛了很多，尽量避免跟别人起冲突。但我还是做不到像很多人一样麻木，我比较尖锐，看到不道德的事情忍不住去说。但我觉得这样很正常啊，看问题犀利一些难道不对吗？”
“总之，我父母总是把我青少年时的发脾气和成年后混为一谈，说是青少年的遭遇引起的性格问题，导致现在不能处理好工作和生活。我说了很多次不是那样的，但我妈认为我必须接受治疗”。兰子一脸苦笑。
“我大概明白了，父母跟你之间有很大的观念冲突”，何主任说。
“对！所以我们经常有矛盾。我印象比较深的一个是，我爸妈都是体制内的员工，收入不高，也辛苦，我就直接说他们的工作其实并不是很好。他们就觉得受伤害了，认为编制很重要。我也在体制内待过，感觉已经没有什么'金饭碗’一说了，但父母的思想还是很落伍”。
“那妈妈说的那些学校遭遇和恋情失败，是真的吗？”
“也说不上是假的吧，但不完全是妈妈说的那样。我当时对大学挺期待的，结果分到了个风气不好的宿舍”，
“我想好好学习，早起晚睡敲键盘，但她们总说我吵到她们。有个女的还叫了男友来威胁我，我只觉得很可笑。后来是我不想跟她们一起住，才自己搬出去的，我不是被欺负走的。爸妈却觉得是我不懂得处理人际关系，说我有情绪病。”
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“我们毕业吃散伙饭的时候，那些女的都很堕落，有一个女的跟很多男生发生过关系，其他几个人也不正常，开荤段子，说恶俗的笑话，我觉得很不正常。其实我很庆幸自己避开了那些人”，兰子说起那几个同学，脸上依然满是嫌弃。
“不过，那时候我还是学生，自己出去租房子，第一次要面对很多事情，是有过很难过的时候，打长途电话跟父母又哭又闹的。现在想起来其实这道坎儿已经过去了，都是很正常的事。”
“至于恋爱的事，其实根本就没有真正谈恋爱，就是走得比较近。有些人打过我的坏主意，我就尽量避开吧。现在还没遇到比较靠谱的男生，社交的圈子不大”。
“听你这样说，其实你现在情况挺稳定的，你也不觉得自己有情绪障碍。那为什么现在还要吃药？”何主任觉得有点奇怪。
“主要是促进睡眠。我爸有情绪问题，他对这一块比较敏感，就让我吃着预防”。
“那你现在对父母与你的关系有什么想法？”离面诊结束不远了，主任向兰子提了最后一个问题。
“我就想父母不要管我太多。他们对我的干涉是面面俱到的，从小就这样，总是把我当做小女孩，对我要求很高，在他们眼里，我是不能发脾气的。”
我们把兰子的母亲请回来了，听何主任作最后总结。
“如果光听兰子妈妈你的描述，兰子有所谓的发脾气、摔东西、失眠症状，我相信很多精神科医生可能因此会下焦虑症，甚至双相障碍的诊断，”
兰子的母亲表情很紧张。
“可是，我听了兰子自己的描述之后，我觉得她现在没啥大问题。她以前的发脾气、摔东西等行为上可能有些极端，宿舍一事也曾让她一度低沉、情绪波动，不排除当时存在情绪问题。但现在，并没有明显的抑郁或躁狂症状。”
“至于心理创伤，妈妈你刚才说的事确实曾对她有所影响，但我认为她随着年龄增长，心理逐渐成熟，自己想通了，大部分创伤都化解掉了。”
“但我觉得兰子仍有一些要改进的地方，妈妈你也是。我觉得，妈妈你的道德观念太强了，而且为人处事比较单纯，这在潜移默化中影响了兰子，她的道德观念也很强，遇到自己不认同的事有强烈的不满，容易与人发生冲突。”
“其实，在生活、工作中有些事情我们可能理解不了，但有时可选择性忽视。把重心放在自身的生活和追求上。你们都要学会调整心态。”
“就比如说，兰子，你考取的是艺术类院校。在这一类院校里，你所说的'风气不好’其实对别人来说是挺正常的事情。你一心一意放在学习上，在他们的眼中，你反而是另类了，所以他们也会看你不顺眼。”
“而且，有的事情并没有绝对的对与错，社会的观念在改变。别说你这个年龄了，我读大学的时候身边也有同学会谈恋爱、发生关系。但我们并不会认为他们道德败坏。所以，妈妈和兰子都有一个共同的问题，道德观念太绝对化了，很容易到处碰壁。”
“是的，何主任，其实我也意识到了这个问题，我也不会处理好人际关系，不会学着去理解别人。而且，我的父母也天天吵架，但不离婚，觉得离婚会害了孩子。我现在也跟孩子他爸天天吵，我都不知道怎么好好说话了”，兰子的母亲感慨。
“而且，你们之间许多观念也有很大的冲突，简单地说，三观不一致。兰子看到了一些社会上的险恶，觉得做人不要太善良，对你的一些行为提出尖锐的批评，我认为这并没有错。她认为事业要打拼，不能盲目地固守体制内的安稳，这也有道理。你们作为父母，不要再拿几十年前的老旧价值观去要求她，也要学会与时俱进”。
母亲认真地点头，说“何主任您讲得有道理，我会要进步！”
何主任转向了兰子。“兰子，你也还有一个问题，或者说存在一个风险。你非常自律，道德感很强，有自己的思想，自我要求也高，这是你的优点。可是，我猜想你对朋友、尤其是男朋友的要求也是比较高的。”
“我建议，你一方面要扩大交际面，多去接触不同的人和事物，积极去寻找；二是适当地调整自己的观念，多去理解别人的想法和多元化的观念。有的男性可能暂时不够优秀，但只要他的三观跟你是基本一致的，是善良而富有责任心、上进心的，我觉得可以尝试，你们可以一起成长！”
听到何主任说自己总体问题不大，兰子挺开心的。倒是她的母亲还没有完全明白，追问什么时候再来治疗，医务部的同事只好一边把母女俩送走，一边又耐心地解释了一遍。母亲连连道谢。
写在最后：
真的，如果光听兰子的母亲讲述，我也会以为兰子的内心已满目疮痍，并导致较大的情绪波动，容易失控、暴怒。
结果，就兰子跟何主任沟通的表现可看出，那都是她高中、大学时的状态了。现在的她情绪非常稳定，思维和表达很有条理，也不再纠结于当年的遭遇，还对亲人之间的矛盾、父母与她的冲突一番反省和认识。
她明明已经成长了，经过何主任的初步判断，已经从心理创伤的经历中初步走出来了；但她的父母还在原地踏步，认为只要女儿一出现负面情绪，甚至只是说了些抨击社会现象的话语，就是复发，就要看病、吃药。
我能深切地理解到兰子的无奈。
不过，就如何主任所说的，兰子也并非完全没有问题——如今社会的价值观是多元的，但她和母亲的价值观仍是单一，道德感太强，对于与自己观念不一致的人倾向于不屑或批评，对很多事物看不顺眼。
这样一来，她们可能难以发现事物和别人的闪光点，理解别人的能力较差，容易与外界发生冲突；也很可能导致他们内心缺乏满足感，难以获取真正的、持续的幸福。
兰子母女俩预约的面诊时间不长，何主任来不及更详细地提供建议。但希望这次机会能成为她们改变的切入口！