肾病的新疗法

肾病中有很大一部分都是自身免疫系统产生了异常抗体导致的。比如膜性肾病是免疫系统产生了异常的抗磷脂酶A2抗体，这种抗体攻击肾脏的足细胞，导致肾病的发生。如果我们能将让身体不生成或者少生成这些异常的抗体，那么就可以达到治疗肾脏疾病的目的。这也目前大部分免疫抑制剂治疗肾脏疾病的基本机制。

免疫系统中，B细胞是生产抗体的重要细胞。如果我们能够将杀灭身体内的B细胞，那么就可以减少异常抗体的产生，从而治疗肾脏疾病。美罗华（学名/通用名为利妥昔单抗）实际上也是一种免疫抑制剂，但它是一种靶向治疗药物。如果把传统的免疫抑制剂（如环磷酰胺）比作普通炸弹，利妥昔单抗就像导弹，它直接攻击人体内所有的B细胞，而不攻击其他细胞，导致体内B细胞被全部清除，从而达到治疗疾病的目的。利妥昔单抗最初是用来治疗B细胞肿瘤的，现在已经用于风湿免疫性疾病和肾脏疾病等免疫相关疾病的治疗。

在肾脏疾病中，利妥昔单抗已经被用来治疗膜性肾病、重症狼疮性肾炎、膜增生性肾炎、ANCA相关血管炎等一系列难治性免疫性肾脏疾病。目前利妥昔单抗在肾脏疾病中的应用受到全世界肾脏病学家的关注，尽管其总体疗效与传统疗法相差不大，但其副作用相对较小优势非常显著。

目前限制利妥昔单抗应用的主要原因是其费用太高，次要原因是临床研究做的还不够，治疗方案多种多样（还是因为太贵）。目前的价格是3750元/100mg，一个疗程下来的费用高达5-15万元，是目前治疗肾脏疾病最贵的药物之一。

总之，利妥昔单抗是个好药，有条件的难治性免疫性肾病患者者可以尝试。

注意：难治性肾脏疾病目前没有药物是神药，利妥昔单抗虽好，但不包好！