新型病毒肺炎疫情防控的团体干预方法
作者：樊富珉 教授
新型病毒肺炎疫情发生后，无论是医护人员还是社会大众普遍出现许多身心症状，包括痛苦、伤心、焦虑、恐慌、压抑、失眠、无法专心等情绪、认知、行为及生理的反应，影响正常的生活，甚至由此产生长期的负面影响。因此，疫情危机应对可以用团体方式进行，也称危机减压团体，可以有效地纾解在此阶段人们所感受到的身心压力反应，是一种特殊时期的有效的心理健康教育方法。特别适合因为公共卫生事件受影响的各类人群。
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处于疫情危机中的人的心理需求
减少恐慌，远离孤单；增加安全感，增强控制感，强化社会支持，增加社会连接感；尽快恢复正常生活，着眼于未来的发展。
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危机团体干预的价值
团体可以通过共同经验纾解负面情绪；增强参加者的安全感和归属感；建立社会连接感和支持系统；在有限的资源条件下可以帮助更多的人；及时发现需要个别干预的对象。
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危机团体干预的具体目标
危机团体干预属于心理急救、短期心理援助，不是心理治疗，目的是用来减轻面对突发危机事件时的应激反应，从而稳定情绪，减轻症状，恢复适应性社会功能。具体而言，危机团体干预的目标包括提供安全感、彼此给予支持与接纳、促进成员之间的连结、成员反应的正常化、发展其应对技巧、找到有助于重返正常生活以及社会功能的重建。也就是说：
第一，反应正常化，让参加者有机会表达并了解自己的压力或危机反应，接纳这些反应，降低不必要的焦虑；
第二，建立和强化社会支持网络；
第三，找到应对危机的方法，发展或强化适应性的应变能力及问题解决技巧，以尽快恢复身心和人际的平衡；
第四，预防创伤后压力障碍等问题的衍生；
第五，通过团体筛选出危机事件中心理受创伤较严重的成员，转介其接受进一步的心理或药物治疗。
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危机团体干预的实施
危机团体干预由专业人员或半专业人员带领，通常在危机发生后约48小时后，72小时内进行。但如果危机事件持续时间比较长，一周或两周实施也可以。危机团体干预是单次小团体形式，包括五个阶段，需要二至三个小时，运用语言表达方式，参加人数一般5－15人，进行方式是结构性地邀请成员依序发言。
一般情况下，危机团体干预是面对面的真实团体。但由于本次新冠肺炎具有极强的传染性，为避免人与人之间的交叉感染，所有的心理援助都是通过网络或者电话实现的。网络平台与技术可以实现多人共同参与，团体干预带领者可以按照操作流程，在网络上通过多人参与进行干预。
具体来说，危机团体干预整个过程通常分为五个阶段，包括：开始阶段、事实阶段、想法与反应阶段、心理教育与应对阶段和结束阶段。
第一阶段：开始阶段
团体带领者先做自我介绍；然后，介绍团体干预的目的、规则和进行步骤，使成员建立起最初的安全感。接着邀请成员轮流自我介绍，以了解参加者与危机事件的影响程度，并明确团体进行的原则；强调彼此信任与保守秘密；鼓励成员之间互相帮忙，尤其是能相互分享应对策略及日常自我照顾。重要的是帮助成员善于利用家庭及社交网络资源，鼓励发展新的支持网络。
第二阶段：事实阶段
团体带领者邀请团体成员轮流说出危机事件发生时，自己的第一反应(知觉、念头、想法等)，他们的想法是什么？目的是让成员明确发生什么事情，事实是怎样的，对他们产生了哪些影响。
第三阶段：反应阶段
引导成员分享和宣泄经历危机事件的冲击，所体验到的反应，包括事件后所经验到的任何生理的、情绪的、认知的或行为的反应或症状，以宣泄负面的情绪（例如：恐惧、无助、挫败、自责、愤怒、内疚、焦虑和抑郁等）。团体带领者可以分享当他们意识到这是一个不寻常危机事件时，团体带领者应及时给予接纳、同感，但不做深入探讨。团体成员如果情绪反应强烈，团体带领者可以指导其深呼吸，但不做身体接触。团体带领者要始终保持柔和镇定，不断接纳，协助成员“正常化”自己的情绪反应；帮助成员学会自我接纳，整合这些异常强烈的反应，转而用平常心来看待。
第四阶段：应对阶段
协助成员分享各自在危机事件后应对压力的策略与方法。例如，团体带领者常常会问：“这几天你是怎么熬过来的？” “你都做了些什么，让自己好受一些？” “你还会做些什么来帮助自己？”“你和家人、朋友谈了些什么，从他们那里得到哪些支持和帮助？”由此，让成员看到自身在危机应对中所拥有的资源和能力，提升危机应对的信心。
第五阶段：结束阶段
团体带领者鼓励团体成员逆向思考，回顾危机应对过程中的学习和成长，找出危机事件发生以后，带给了自己哪些人生的意义或启迪。带领者可以问“这是一个悲剧，对大家打击很大。我们不能阻止它的发生，但让我们想一想，我们能从中学到什么吗？它对我们今后的人生有哪些启示？”
此外，团体带领者还要帮助成员判断什么时候需要进一步帮助，以及怎样才能够获得帮助。以下特点是需要进一步提供持续的专业帮助的筛选标准。
（1）心理症状在4-6周后还没有减少；
（2）心理症状增加；
（3）社会功能丧失；
（4）明显的人格改变。
干预结束时，团体带领者可以提供团体成员需要帮助时的专业机构电话等信息，方便成员在需要时及时可以得到帮助。
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危机团体干预的应用
（1）了解危机中不同人的需要
需要了解不同的人在危机中的不同反应和需要，根据不同对象设计不同的危机干预方法。根据国家卫健委的心理危机干预指导意见中需要关注的四级人群各自的特点，有针对性的运用团体应对方法。
（2）营造使人分享与成长的团体气氛
同理心（尝试让自己设身处地了解他们的观点）；积极聆听和真情陪伴（不随意打断成员的表达，给他自由表达的时间和机会）；接纳、尊重和鼓励。
（3）重视强化团体中的积极因素
危机团体干预过程与结束时，带领者一定要强化成员中表达出来的正向力量和积极态度。让成员从困难中学习，在逆境下坚强，经危机而成长。
（4）视危机现场灵活运用
危机干预者实际工作中，需要根据危机的特点、现场的具体条件、和需要干预对象的特点进行灵活运用，并非严格按照固定的五个步骤和顺序进行。但基本原则不变，都要为被干预者营造一个温暖的氛围，充分表达自己在危机发生时所见所闻所感，通过与团体成员分享，处理负面的情绪和认知，学习新的适应性的应对方式，减少今后出现创伤后应急障碍等心理问题。
比如，例如，一线医护人员休整期间可以用短暂的时间，几个人一起，问问他们的状态，了解他们的需要，提供互相鼓励和支持的机会；对于普通大众，由于本次疫情需要减少人群聚集，可以运用网络、微信等方法开展团体干预，借助团体手段，建立心理支持团体，在线组成小组，带领成员讨论当前的生活、情绪感受，通过团体的力量形成心理调适方案，相互鼓励，共度难关。社区居民也可以自发组成自助团体，提供支持。
参考文献
1、 Diane Myers，R.H著，陈锦宏等译(2008). 灾难与重建：心理卫生实务手册. 台北：心灵工坊文化事业股份有限公司.
2、 芭芭拉·鲁宾·韦恩瑞伯等著，黄惠美 李巧双译(2003). 危机干预与创伤反应理论与实务. 北京：世界图书出版公司.
3、 黄龙杰著(2008). 救治心理创伤-从灾难现场到心灵重建. 上海：上海出版社.
4、 樊富珉著(2005). 团体心理咨询. 北京：高等教育出版社.
5、 陈丽云 樊富珉 梁佩茹编著(2009). 身心灵全人健康辅导模式：中国文化与团体辅导. 北京：中国轻工业出版社.
Psychology
平台顾问 | 彭凯平
文稿终审 | 孙一沛
责任编辑 | 吴卫国
清华大学心理系
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