日问163：异常脑电图，如何判断？

“ 异常脑电图的表现”

一、异常脑电图的判定

（成人）诊断异常脑电图，

不是根据它缺少正常脑电图的成分或类型，而应根据它是否含有不正常的脑电活动或类型。

一份脑电图，如果含有异常的电活动，不管它含有多少正常的成分，都应认定它为异常。

异常类型不完全代替正常电活动，可能间歇地或仅于某个或某些区域出现，或添加在正常背景之上。

二、异常脑电图的类型及解读：

①癫病样活动；

②慢波；

③波幅的异常；

④偏离正常类型的异常

每种类型的异常可能由一种或几种类型的脑疾病引起，脑的异常是以刺激性或破坏性病变为特征，病变位于皮质、皮质下或皮质外。

很多疾病引起一种类型以上的脑电图异常，而且一种神经系统疾病，不是全部病例都有脑电图异常，

如果脑的病变范围小，病程长，位于脑深部，脑电图可能是正常的。

有些人虽然脑电图是异常的，但他没有任何脑疾病的其他表现。

鉴于上述原因，脑电图不能单独用于做具体临床诊断，它只能提示一系列可能的诊断。

三 成人脑电图的异常判定：

①基本节律的平均波幅特别高或特别平坦，并有低波幅的慢波混入；

②基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧缺乏反映；

③基本节律波幅明显不对称，>50%;或两侧波频率相差20%;

④超过正常量的慢波活动，特别是局灶性出现时；

⑤觉醒和睡眠描记中有肯定的棘波、尖波、棘慢或尖慢波综合；

⑥高波幅的慢波、快波暴发出现；过度换气中出现两次以上的暴发性活动；

⑦睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、K综合波明显不对称。

四 儿童脑电图的异常判定：

在儿童如果不符合或有异于该年龄组脑电图式样，即为儿童异常脑电图。

应熟悉儿童在各个年龄组脑电图表现。

与正常脑电图表现不符的即为异常脑电图。

按照对脑电图记录客观描述，对正常或异常严重程度的判定提示的临床意义的思路进行。

对脑电图结果的判定并没有严格统一的定量标准，推荐使用以下的判断结果。

①正常范围：与相应年龄正常脑电图无异。

②边缘状态：正常背景活动的轻度量变，如两侧的波率不佳，波幅一过性不对称。

③轻度不正常：背景活动的改变较为明显。

④中度不正常：背景活动的量变加上波形的中等度改变。

⑤高度不正常：高度的脑波量变和质变。

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首发 | 第67病区

作者 | Ryan Lau/刘锐

编辑 | Ryan Lau/刘锐

插图来源 | 网络

题图来源 | 网络

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