中药「苍术」不传之秘

苍术，是菊科苍术属多年生草本植物。其根状茎入药，有燥湿、化浊、止痛之效。那么，苍术在临床上主要适用于哪些病证呢？临床应用又需要注意哪些事项呢？临床中药学专家郑虎占教授今天就来讲解中药苍术的临床应用感悟！

苍术味辛、苦，性温，归脾、胃经，功能燥湿运脾，发汗解表，明目。临床常用于治疗各种湿证、痰饮病、夜盲症、外感风寒兼有湿邪等病证。

苍术性温燥，为除湿要药，可以治疗一身上下内外之湿证。湿在上焦之头重如裹，湿在下焦之脚气肿胀，湿在体表之肢体困重，湿在中焦之脘闷腹胀、纳呆泄泻等，皆可用苍术。而其中苍术尤擅除中焦湿邪，每与陈皮、厚朴、甘草同用，组成平胃散。若平胃散与五苓散合用，前方燥湿，后方利湿，组成胃苓汤，治疗寒湿阻滞之脘腹胀满、纳呆、泄泻、小便不利、头身困重、舌苔白厚腻等，作用较好。

湿为有形之邪，易于阻滞气机，导致腹胀。昼为阳而夜属阴，素体阳虚湿盛者，入暮之后，因自然界阴气渐重，使患者体内湿气流通更为不利，气滞因而更甚，于是出现腹胀或加重腹胀。对此类腹胀，以及气滞腹胀，得矢气则减者，我视苍术为除胀要药，每重用至30g，以芳香化湿，宣利气机，常收显效。

苍术有显著的除湿作用，也可运脾以化痰饮，因此临床用苍术治疗痰饮病。宋代医家许叔微夜读饮酒，久成饮癖，证见胁痛，肠鸣，饮食殊减，十数日必呕吐酸苦水数升，半身汗出，遍药不效，后用苍术一味，三月而疾除。现代名医朱良春医师，用苍术20g，开水泡服，结合补气升阳之剂，治疗胃下垂有良效（朱良春用药经验集·茅苍术升清气、除癖囊），供参考。

夜盲症，又称雀目。清阳出上窍，浊阴归下窍，患者如果湿浊内盛，浊邪上蒙清窍，可致入夜则视力减退。临床可用苍术一味来化饮，引导上蒙清窍之湿浊由下窍小便而出，从而明目。《本草纲目·第十二卷》记载了治疗夜盲症的方法：“青盲雀目，用苍术四两，为末，泔浸一夜，切，焙，研末。每服三钱，猪肝三两，劈开，掺药在内，扎定，入粟米一合，水一碗，砂锅煮熟，熏眼，临卧食猪肝、饮汁，不拘大人、小儿，皆治。”

苍术有发汗解表胜湿之功，发汗而不伤正气，因此可以治疗风寒夹湿的病证。《本草新编·卷之一》记载：“虚人感邪，欲用风药散之者，不若用苍术为更得。盖邪出而正又不大伤，汗出而阳又不甚越也。”对于风寒夹湿之感冒，见头身重痛、恶寒无汗等，可用苍术配伍羌活、白芷、细辛、防风、川芎、黄芩、生地等，如九味羌活汤。

此外，我用升麻、苍术、荷叶为方，治疗脾虚湿盛之痤疮，有较好的疗效。正是依据《医方集解·卷之十四》所记载：“清震汤，治头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒（雷头风）。升麻、苍术各五钱，荷叶一枚。”

古人认为，苍术有去秽辟疫之功，在《本草纲目·第十二卷》中就曾记载：“今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”而现代研究表明，苍术烧之，烟熏室内，确实能杀灭部分致病菌。可见，古人对于长期不居住的房屋，入住前用苍术烟熏，云其祛邪，实是杀灭致病微生物以净化环境。其法可拓宽当今预防传染病的用药途径。

《中国药典》规定，苍术常用量为3～9g。宜米泔水制以缓解燥性，阴虚燥热者慎服。

药理研究表明，苍术有抗溃疡，促进胃运动，保肝，抗缺氧，镇静，抗菌，抗病毒，抗肿瘤，降血糖等作用。