频繁清嗓子的烦恼

频繁地清嗓子，是很烦人的。自己烦，周围人也觉得烦。这一症状，是咽炎或者鼻咽炎的临床表现。这里要提醒一下，有的患者搞不清楚，一上来说自己频繁咳嗽，实际上清嗓子是清嗓子，咳嗽是咳嗽，完全是两回事，医生要自己判断，不能轻信患者所说。另外，患者的诊断是咽炎还是鼻咽炎，这一点医生应该进行辨析，其治疗是不同的。

下面介绍近来所治的一少年鼻咽炎的验案。

J某，女，11岁。

2019年6月23日初诊。

主诉：经常清嗓子2年。

病史：经常清嗓子，严重时一分钟就有2次。有时是因为咽痒，有时是因为痰，而痰能吐出，没有鼻塞流涕。乏力，纳可，眠安，大便干结，脾气很好。额窦、筛窦、上颌窦均有压痛。舌苔薄黄腻，有点刺，脉弱。

处方：半夏12g，厚朴9g，苏叶9g，生姜9g，茯苓15g，僵蚕9g，蝉蜕9g，玄参20g，葛根24g，黄芩8g，黄连3g，桔梗6g，14剂。

2019年7月10日二诊：服药一二天即好转，服药七天后清嗓子的症状大概一小时只有一二次了。大便已正常，精力也好。舌苔薄黄腻减轻，仍有点刺，脉弱。诸鼻窦压痛除。

处方：守上方，改玄参24g，加鸭跖草15g，重楼6g，7剂。

2019年7月17日三诊：清嗓子的频率与上周差不多，但是不舒服的感觉减轻，痰也减少。舌苔薄黄腻减轻，仍有点刺，脉弱。

处方：守二诊方，加冬瓜子30g，紫花地丁15g，7剂。

2019年8月14日四诊：服药后清嗓子的症状一天也没有几次，停药后这种好的状态仍保持着。但大便停药后又有点干。舌苔薄黄腻减轻，仍有点刺，脉弱。

处方：守三诊方，去鸭跖草、重楼，加蒲公英15g，生薏苡仁30g，7剂。

患儿近几天正好落枕，扎了几针当即缓解。

9月下旬患儿妈妈来就诊，告知小朋友后来情况一直都蛮好。

这一案例采用了半夏厚朴汤、葛根芩连汤与玄参利咽汤三方加减，而取得明显的疗效，主要的思路是清热化痰、通窍利咽。

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