临症微记：腕部不适怎么办

阎女士左手腕转动疼痛，不能拎重物，贴膏药、做针灸月余，症状不适还是比较明显。这病在前两年曾发过一次。

患处在通里穴附近，症在上焦，左病右治，在其右手同样部位平刺一针，然后嘱其活动手腕，感受患处变化。

阎女士说，还是痛。我随即问她，有变化没？她说，有的，但还是痛。

上下倒换，在肘部少阴经少海穴附近刺入一针。阎女士一边活动手腕，一边说，又好些了，手腕能翻过来，但是还痛。

左右倒换，在太阴经经渠穴附近平刺一针。将少阴经通里穴附近那一针看作是右，太阴经经渠穴附近这一针可看作是左。

然后再问阎女士患处变化。第一次来扎针的阎女士，看我连续问她，忍不住提醒我，这个地方已经痛了一个多月。阎女士欲言又止。

我理解她的意思，很诚恳地对她说，这个针法有点不一样，我们先不管多长时间，你再感受一下，看看现在的变化如何？

阎女士将信将疑，但又不好意思再说下去，依言轻轻活动手腕。过了一会说，除了还有一个点仍然痛，其他差不多好了。

调了调针，阎女士说还是那个点痛。随即在其右手与痛点相对应的同样位置刺入一针。针入，阎女士说，好了，不痛了。

后来两针或许可以省去，但是对于不甚了解黄帝内针的阎女士来讲，此时用针也是导引的一部分。

留针结束，阎女士说原来疼痛的地方已经好了，但是手腕背面又出现一个痛点。阎女士手指之处，在外关穴附近。

那再来一针。说着，我在其右手腕同样位置刺入一针。针入，不适症状消失。

临走，阎女士问，一个疗程需要几次？我说，你有症状就来，没有症状就不用来了。第二天下午，阎女士微信跟我说，手腕不适基本恢复，活动无碍。

对治手腕不适症状，一般可以左病右治、右病左治，直接在对侧同样位置进针。也可上病下治，在对侧足部同气区域用针。

如果进针后症状改善不理想，可适当采用阴阳倒换办法。比如上下倒换，在同名经上下用针取穴；可以左右倒换，在进针点左右用针取穴；也可以前后倒换，在进针点另一侧用针取穴；还可以表里倒换，在具有表里关系的经络用针取穴。

只要符合阳病治阴、阴病治阳这个原则，阴阳倒换亦是不拘一格、灵活变通。

张三针笔记

三生万物   针行其道