：清上定痛汤治疗诸般头痛

李培生：清上定痛汤治疗诸般头痛

医贯 1周前

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组成：

夏枯草30g，钩藤30g，苦丁茶12g，野菊花10g，明天麻10g，石决明12g，香附10g，槐实12g，全蝎6g，僵蚕10g，昆布30g，赤芍30g，当归尾12g，怀牛膝12g

加减：

若痰热上攻，头痛剧烈者，加蜈蚣、黄连以清热涤痰镇痛；心情烦躁者，加郁金、石菖蒲以解郁除烦；心悸失眠者，加远志、龙骨、牡蛎等以潜镇安神；恶心呕吐者，加半夏、竹茹、旋复花、代赭石、生姜汁(呕甚时呷服)以降逆止呕；脾虚纳差者，加薏苡仁、白术、茯苓健脾和胃；痰血郁阻、颅内肿块者，酌加海藻、浙贝母、山慈菇、三棱、莪术等以活血化瘀，软坚散结。

用法：

水煎服,每日1剂，日服3次。

主治：

偏头痛、三叉神经痛、神经血管性头痛、颅内血管瘤及某些颅内占位性病变引起的头痛等。

案例：

夏某，男，40余岁。武汉市某法院干部。头痛月余，痛如锥刺，有时伴短暂性偏盲，夜不能寐。曾在武汉某医学院附属医院作脑电图、脑血流图等检查，疑及脑血管瘤、颅内占位性病变，动员其手术探查，其未允。经西医对症处理及中医活血化瘀等，无明显效果。延先生诊治，时见头部左侧有一拇指大硬结，头痛剧烈如锥刺，以布裹头，呻吟之声不绝于耳，痛甚时恶心欲吐，伴头晕目眩，彻夜不眠，心情烦躁，舌质红，苔薄黄略腻，脉弦数。直断为痰火内郁，血络瘀阻，遂用上方加薏苡仁30g、牡蛎15g内服。服至30剂，头痛减轻，夜间已能入睡数小时，后守此方略为增损，,前后服至100余剂，头痛诸症缓解，头部左侧硬结亦见消失。至今已10余年，再未复发。

评按：

清上定痛汤，是先生数10年来治疗头痛类病症总结出的经验方。主要针对痰火内结，脉络瘀阻而设。方中夏枯草、钩藤、天麻清热化痰，平肝熄风止痛，为治头痛主药；苦丁茶、野菊花、石决明助主药清热泻火，疏利目；槐实清热明目，散瘀止痛；全蝎、僵蚕化痰散结，定痛镇痉；昆布软坚化痰散结；赤芍、当归活血化瘀，通络止痛；怀牛膝逐瘀下行。共奏清热化痰、活血化瘀、软坚散结之功，对痰火瘀结，清宫不宁之诸般头痛有良好效果。