一例受迫害妇女那里的恐惧症形成中的精神自动症的角色
Gaëtan Gatian de Clérambault
拉康精神病学唯一的导师，机械论精神病学的集大成者，精神自动症的创始人（现在精神病学教材中称为克雷宏波-康丁斯基克自动综合症）
译者介绍：
在本章中，de Clerambault讨论了恐惧症和迫害妄想之间的关系。可以假设恐惧症是一种可怕的因素，通过这种疾病可能成为妄想思想的源头。这引发了一个问题，即害怕或恐惧等强烈情绪是否会产生妄想的观念。在Clerambault在本文中提到的情况中，恐惧元素和迫害的妄想都非常突出。这两个元素有两个共同点，即它们都具有主题内容，并且每个元素都有强大的情感成分。这背后自动症如何把强迫的固着观念、恐惧元素与情感联系，甚至发展出妄想的观念，是这个案例演示和分析的关键。
病例演示说明 1910年
我们的患者（Clementine B 42岁）经历了三个多月的红色物体的恐惧症。这种恐惧症是由于迫害妄想而产生的，这种迫害似乎已经存在了至少一年，并且发生在1907年夏天，一年半前的腹部手术之后。自1909年12月以来是妄想。自1909年10月以来是恐惧症。
恐惧症早已形成了。这是1909年10月的一个晚上，Clementine B.当时被聘请为厨师，她进入杂货店购买意大利面和西红柿。商店经理假装没有任何的西红柿。她模糊地看到一篮子里的西红柿，没有进一步的坚持，她离开而没有买西红柿，继续前往另一家杂货店。在那里，尽管商店经理有些犹豫不决，但她还是买了西红柿。那时候灯突然熄灭了。这个细节让她感到震惊，但由于她周围的一切看起来都很奇怪，几个月来都没有让她感到惊讶。
第二天，她听到街上的人们说西红柿酱和意大利面可以造成很大的伤害。她担心她可能会造成一场灾难，从那时起她就一直担心红色，尤其是当它出现在白色背景下时：
“我不能再想西红柿了，我永远不会做番茄酱，因为我被要求准备一份，所以就辞退了一份工作。西红柿让我想起了血， 我对红色的肉感觉是同样的，我不能碰它，我无法点燃一个炉子，我不能忍受在厨房里的红色。 /我 仍然可以喝红葡萄酒或白葡萄酒，但如果两种葡萄酒混合，我知道它会伤害某人。如果我碰到红肉或点燃一个炉子，我会伤害到某人，特别是我的家人。“
当我们给她看一本红皮书时，我们邀请她把手放在上面。她能够接受它并且没有任何表述而沉默地应对。这是因为红色只有在与烹饪元素相关时才是有害的。换句话说，直到现在，恐惧症并没有扩展到患者熟悉的特定思想怪圈之外。另一方面，我们会注意到恐惧是出于无私的。她觉得她会变得有害才感到内疚。
在病人的过去和妄想中，我们发现某些参与创造这种强迫的因素。这些因素包括倾向于谦卑、顾忌、强迫的想法、神经衰弱的状态，最后是轻微的自动症的程度。
病人访谈和评论
尽管患者最初受到恐吓，但她还是很乐意说话。
R.-我很惊讶他们拒绝卖给我西红柿。
D.- 商店里有没有呢？
R.- 我当时认为有的。似乎 看到有一些在篮子里。在另一家商店，有人关掉了灯。
D.- 你有没有想到他们拒绝给你西红柿有什么特别的理由？
R.-我不知道。
D.- 当时，你把这些西红柿与血液进行了比较。
R.- 不，不是那个特别的夜晚。这个联系是后来我才找到的。
D.- 那天晚上你会在哪里煮西红柿呢？
R.- 我不并是要准备番茄酱的人。
D.- 你是否已经知道西红柿或带着红色和白色的东西可能制造伤害！
R.- 不，我是来到这的第二天才知道，这句话是我过街的时候听到的。
D.- 是男人还是女人说的话呢？
R.-我 不知道，我没有转身去看。
D.- 那天晚上，你对这些西红柿有过任何的反感或厌恶吗？
R.- 不，但是我不能很好地入睡。
D.- 你确定是这样？
R.-我不能完全肯定，但是我已经有一段时间没有睡好过了，那天晚上，我被拒绝卖给我西红柿和关于停电的问题所困扰。
Leroy医生 - 患者目前在我的科室中并且已经向我承认了某些解释。她报道报纸的文章与她是有关的。她有自杀的倾向。她现在好多了。她的强迫观念完全消失了。然而，她仍然拒绝在某些日子里吃红肉。
de Clerambault医生.-这个案例允许我们提出许多概念性的问题。整体而言，在她的一生中，患者首先出现歇斯底里的症状，然后出现一种强迫感受（对情人的遗憾），然后是术后的抑郁症和另一种强迫感受（对她的切掉卵巢的遗憾），还有另一种感觉（有顾忌的信件）。然后是对可疑异常和恐惧症相关迫害妄想。
所有这些病态的症状都表明与患者的性格有某种关系。如果我们能够相信的话，那些甜蜜、胆小，倾向于侮辱的倾向，她对这个忘恩负义的情人毫不怨恨，也没有任何针对她的不人道的雇主或摧毁她未来的外科医生的指示。由她没有发出的信件所引发的悔恨，是抑郁症的一个因素，加速了妄想的发展。在目前的恐惧症中可以找到对滋扰的恐惧。固定观念的症状与歇斯底里的地形的确切关系，以及与歇斯底里地形的恐惧症状，在这里描述的话耗费时间会过长。
当然，在这里提到的这种情况下，人们可能想知道，在精神病出现之前，与恐惧症有关的情感因素和迫害是否存在程度较低。然而，在仔细分析了该患者临床表现中涉及的具体要素后，我们能够指出症状出现的具体时间顺序及其相对位置和相互作用。这些症状的详细历史为我们提供了这样一个事实，即在疾病出现之前很久就会出现许多的自动现象，并且在出现恐惧症和迫害的妄想之前，它们似乎是所有其他症状的根源。
必须指出这样一个事实：在这名患者中，精神自动症实际上从未非常广泛：没有内部对话，没有思想的回声，没有对她的行动的阐述活动。然而，却有无数的解释性的妄想。不可理解和持续的解释活动是对患者正常心理综合的第一次打击。固定的想法和激情也是如此。
这个特殊的案例说明了我的基本概念，即“非主题”自动症（发作前的怪异感受、然后透过恐惧症浮现，进而逐步演变。）是导致精神病的因素，并且存在的任何主题元素要么是在个体的病前（前精神病）构成中加入或采纳的。个人的构成是个人的信仰体系或先入为主的思想观念和记忆。重要的一点是，精神病过程所采用和纳入的主题的选择往往是荒谬的，因为它与在个体中具有重要地位的情感 - 情感因素无关。实际上，影响个人的旧的情感创伤，重要的冲突或过去的问题不一定是预期的妄想中所包含的那些。更确切地说，在患者的过去采取了荒谬的事件，或者在患者的情况下，与自动化导致的加剧的想象创伤事件相关的事物，构成高度的解释活动，这引起了一种强迫观念的出现，这种观念最后被继发的纳入而形成了妄想。因此，这种强迫观念具有病态的精神病基础，不应该被误解为一种自然发生的强迫观念，例如作为是基于未解决的冲突的观念。
剩下要阐明的是强迫的感觉（或者更确切地说，固定的想法）和恐惧症之间的关系。困扰的感觉和恐惧症都包括部分的精神自动的释放。然而，释放后的合成会因其基础的程度，复杂性和繁殖能力而彼此不同。固着的想法拖曳了人格的很大一部分，强迫只是观念和情感的结合。由一个固定的想法产生的倾向和想法，满足个人的个性或多或少的广泛部分：在恐惧的情况下是有限的，在激情的情况下更广泛。在激情的情况下，两个相对的部分可能看起来在数量上相等（主体认为他中有两个人，正如其中一位使徒所说的那样），并且在流行观念的情况下，主体的整体得到满足。有利于固定观念的背景是否也更有利于一种强迫？它似乎是先验的。