救命先生 | 风劳气臌膈，闫王座上客？拉你回来！
《救命先生故事编系列》
李可已经很久没休过周末了，医生就是这样，越到节假日越忙，平日里大家都忙于工作，即便身体不舒服，只要没有大影响，都要熬到了周末休息才去医院。
好不容易调休了一个周末，三五个旧友得知后纷纷上门“叨扰”，于是一个麻将局就这么支了起来。
李可的记忆力极好，谁打了什么牌，在等什么牌，只需几个来回就能洞悉得七七八八，最后索性将整副牌往桌上一扣，也不多言，只老神在在地看着牌局，让人猜不透，不一会儿就胡了好几轮。
“老李，在牌桌上怎不见你平日里救死扶伤的精神，这是要杀得我们片甲不留啊！”其中一位友人打趣道。
“我难得休息，你们自己送上门来，难道我还要客气吗！”李可爽朗地回应。一班老友笑作一团。
这边牌桌上激战正酣，客厅里那部老旧的电话机响起了刺耳的铃声。不一会儿，妻子走过来叫他去听电话。
电话是医院内科陆主任打来的：“李大夫，抱歉休息日还打扰你，实在是遇到了棘手的问题。”
“陆主任，什么打不打扰的，有什么情况你尽管说。”李可与陆主任也算是老交情了，能让他出面找上门的都不是一般的情况。
“患者男，42岁，两年前患急性无黄疸型肝炎，期间采取过中医治疗，但效果不佳，转胺酶始终居高不下，最近几个月渐渐食少、腹胀、便稀、困倦思睡，最近来复查，又发现乙肝，内科确诊是慢性迁延性甲、乙混合型肝炎，肝硬变腹水。”陆主任在电话里简要介绍了病人情况。
“用了哪些治疗手段？”李可追问到。
“可别提了，患者也不知从哪听人胡诌'风劳气臌膈，闫王座上客’，如今心灰意冷，整日闷头大睡，干脆放弃治疗了！”陆主任的语气一瞬间急躁起来，带着一丝无奈。
中医在风,劳,臌,膈四大病证上，风是指中风、瘫痪、脑血管病；劳是指五脏虚劳，肺痨结核病；臌是指症积，肝脾硬化腹水；膈是指嗝食翻胃，胃癌、食道癌。
“李大夫，实不相瞒，其实患者就是我姐夫，灵石城建局的局长郭胜保。所以想请您到家里看看，劝劝他好好配合治疗。”
李可一手握着电话，转头望了望客厅还在等待的朋友们，还是爽快地答应了陆主任的请求。
赢了几轮便要撤退 ，李可频频赔了几句不是，只好临时拉过妻子撑人场，转头背上行医箱，推着自行车就出门了。
待他到了约定见面的地点，陆主任早早就等在那里。二人辗转进了一户开阔的大院，院内的盆景陈设十分雅致，看得出户主人颇为用心维护。
从正屋推门而出一女子，约莫四十岁上下，模样生得与陆主任有几分相似，想必就是陆主任的姐姐。
二人客套几句，李可便问道：“您先生人在何处，可否领我们去看看。”
女子领着二人往里面的卧室走去。一进门便见到一男子卧于床上，听见有人进来，未曾睁眼，只皱着眉头烦躁地翻身过去背对来人，嘴里嘟囔道：
“我都说了不吃药，吃了也没用！别来烦我。”
“姐夫，我来了。今天可是给你请了位'救命先生’来！“陆主任见此景，率先开口。
面向里面侧躺的男子听见有外人来，缓缓转身，有些吃力地坐了起来。李可见他面色灰黯，以手捂住肋下肝区位置，脸上显露出痛楚的神情。
“您就是李大夫吧！经常听昌国提起您。快请坐。”郭胜保强忍不适，客气地招呼李可。
然此刻他心下却未报什么希望，只因此前先后已服了近百剂中药，不仅收效甚微，病情还迁延加重，对于中医治疗他已然失望透顶。但如今来者是客，面上总还是要过得去。
李可诊过病人无数，对郭胜保的心态他亦是看破不说破，闲话少叙，直接开始诊查。
患者肝区刺痛不移，肝在肋下2横指强，质硬，李可预行按压，患者无比抗拒，刚一碰便哇哇大叫起来。
询之平日不渴尿少，色如浓茶，腰困膝软，食入腹胀加剧，瑟缩畏寒。舌淡胖，左边有瘀斑，脉弦迟，60次/分。
陆主任的姐姐拿出此前服用的中药方交给李可，李可见该医生套用了治疗黄疸型肝炎的茵陈蒿汤，一次性开了数十剂；后应是见症状无改善，又加了贯众、板蓝根、二花、连翘，一开就是60余剂。
郭胜保服了四个多月，不但病未治愈，还渐渐食少、腹胀、便稀、倦怠思睡，再去检查就确诊了“慢性迁延性甲、乙混合型肝炎，肝硬变腹水”
“郭局长平素饮食可有什么嗜好？”李可经过诊查，发现患者脾肾皆虚，当与素日生活习惯息息相关。
果不其然，还未等郭胜保开口，其妻便替他说到：“他这个人啊，饭可以不吃，酒不能不喝，一辈子嗜酒如命！”
“我那也是没办法，工作应酬需要嘛。”郭胜保被妻子揭了老底，面上有点挂不住。
“那就是了，郭局长饮酒伤脾在先，此前的医者又过度使用苦寒攻下的药物，热去了，而湿未排出，进而转变为寒湿。湿阻困住脾阳，水蓄于中。延久损及于肾，人的肾阳一衰，蒸化无权，气化不行，气滞血瘀，进而成了有形癥积的单腹胀大症。”李可将病因做了详细解释。
郭胜保哪懂这些中医用词，只听明白了一是因为喝酒伤了脾胃，二是之前的医生过度用药，三是拖得太久，病情才到了今天这个地步。
“李大夫，如您所说，我这病拖了这么久，还能治吗？”他急切地询问到。
“冰冻三尺非一日之寒，要想彻底治好，还需要一步一步来。”李可思索片刻，觉得当务之急要益火之原，化湿醒脾，行气化瘀，重建三焦气化，遂取出方笺书写下温氏奔豚汤加味方一首：
附子15克，肉桂10克，沉香3克(磨汁对入)，砂仁3克，生山药30克，云苓30克，泽泻、川牛膝、红参（另炖）、灵脂、公丁香、郁金、桃仁、红花、藿香、佩兰、炙草各10克，炒麦芽60克，柴胡10克，鲜生姜5片，枣6枚。
“此方煎取浓汁300毫升，日分3次服。等服至食欲大增时，加入下面四味药材：
仙灵脾、补骨脂、菟丝子、枸杞子各10克（肾四味），胡桃4枚。
煎取浓汁600毫升，日分3次服，服10剂后来复诊。”李可意为待胃气来复，再行鼓舞肾气。
随后，他又开导了郭胜保一番，让其保持好的心态，积极治疗，治愈并非难事。
约两个星期后，郭胜保面带笑容地走进了李可的诊室。
他自述按方服至5剂后，小便日渐增多，色转淡，腹胀大松，时时觉饿。
10剂服完后，肝疼也转轻微，不再腰困畏寒。李可为他检查，发现肝回缩至肋下1横指弱，病退大半，嘱咐他按原方再服10剂巩固。
“李大夫，不瞒你说，之前我喝了快上百剂药都没用，导致我一看到中药都打怵。更是听人说我这情况基本就是'闫王座上客’了，已准备好在家等死。没想到吃了您10副药，竟大有好转。'救命先生’果非浪得虚名，郭某佩服！”
郭胜保本是抱着死马当活马医的心态服药的，一个被告知必死的人，突然重获生机，就如同徒步沙漠里的人突然发现绿洲一般欣喜激动。
“郭局长过奖了。病情在过程中会不断转化，需得把握住关键节点，不能一个方子管到底，那只会过犹不及，反伤身体。”
郭胜保按方再服10剂后，诸症悉除，肝肿在肋下稍能触及，食欲复常。精神健旺，逐渐恢复了工作。
李可反复叮嘱他，若想保命，需终生戒酒，慎饮食，节房室。并给他开具了培元固本散，以缓图根治：
三七100克，藏红花30克，琥珀、高丽参、灵脂、茸尖炮甲珠、土元、内金、葛花、焦建曲各50克，全河车1具，制粉装胶囊，每服6粒，2次/日。
培元固本散服1料后，郭胜保复查肝功阴转，腹水已尽消。欣喜之余，他奉上锦旗，上书：
人民儿女，菩萨心肠，英雄肝胆，霹雳手段。
十六个字，正是李可行医之生动写照。
END
声明：
1. 本文医案及处方摘自李可著《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。故事情节、其他出场人物姓名系属虚构或化名，若有雷同，纯属巧合。
2. 本文所涉及针刺和药方均属对症施治，请咨询医师后谨慎采用。擅自应用后出现任何后果，本文不承担任何责任。
3. 本着崇敬前辈的心情，本文基于绝对真实案例撰写，然行文性质属于故事汇编，意在用更生动的形式来展现中医前辈的风采和事迹。创作不易，感谢喜欢这个系列的朋友们的支持！如若不对您的胃口，也请不喜勿喷，互相尊重。
编辑排版｜元夕