股骨头缺血性坏死的诊断标准

Mont等(1995)提出了下列股骨头缺血性坏死的诊断标准(表12-1),可供临床参考。如果发现下列任何一项,应认为股骨头缺血性坏死的诊断成立:特异性X线照片改变(股骨头塌陷、前外侧部死骨形成或新月征),MRI T2加权像双线征,骨扫描有环绕放射性减低区的放射性增高带(所谓'炸面圈'样影像),或骨组织活检有阳性结果。

Montand-Hungerford股骨头缺血性坏死的诊断标准
特异性指标(Specific Criteria)
(1)股骨头塌陷
(2)软骨下骨低密度线(新月征)
(3)股骨头前内侧出现死骨
(4)骨扫描呈现被高密度影包绕的低密度影,即热中有冷(Cold in Hot)
(5)MRI的T2像上出现双线征(Double Band)
(6)骨活检见区域性骨小梁坏死,骨细胞陷窝空虚

非特异性指标(Nonspecific Criteria)
(1)股骨头塌陷伴关节间隙狭窄
(2)股骨头内出现斑点状低密度影或高密度影
(3)骨扫描显示高吸收信号
(4)MRI检查显示骨髓水肿或纤维化信号
(5)髋关节活动疼痛、X线检查无异常
(6)有长期过度饮酒或使用激素史
(7)骨活检显示非特异性病变,提示骨髓水肿或纤维化