希玛眼科大医生孟晓丽主任谈：儿童该如何查视力？

儿童近视会影响学习、不便于运动、影响职业选择......，如果发展成高度近视，眼底病变的几率也会高于常人。

单纯查视力就行了吗？

几乎每位家长们都了解近视的危害，都会在假期或开学季带孩子查视力，看是否已经近视了，但是“单纯查视力就行了吗？”，答案是：“不够”。

如果单纯的查视力不够，那么查视力”应该怎么查？

儿童查视力该怎么查？

很多家长来找孟晓丽主任的时候都会说：“医生，我想给孩子查查视力，看看近视了没有”，这时，孟医生都会问家长：“孩子上一次散瞳检查是在什么时候？”由此看出，儿童查“视力”时，散瞳很关键。

孟医生就此特别提示：散瞳可以解除睫状肌痉挛，更加客观地反应孩子的屈光状态，是保障后面诸多项检查结果精确的前提。

家长对散瞳验光的疑惑

很多家长怕散瞳会伤害眼睛，这个观念是错误的。

目前临床所用的散瞳药物只要掌握好适应症，对儿童是没有伤害的，散瞳状态是暂时的，不会造成持久的不可逆损害。

为什么要进行散瞳？

中华医学会眼科分会发布的《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019）》指出：“因为儿童的调节力强于成人，为了精确检查出儿童的实际屈光度数，验光前必须使用强效的睫状肌麻痹剂消除调节影响，并进行检影验光，这对于矫正内斜视，中度，高度远视眼，混合型散光，以及低龄儿童屈光不正至关重要。”

1. 鉴别真假近视：儿童青少年在初次近视时，有一部分孩子是假性近视，即调节性近视。这主要是因为近距离用眼持久导致调节痉挛而产生的近视。

如果这个时候进行散瞳，可以把眼睛调节放松使假性近视消失。如果不散瞳直接去眼镜店配眼镜就可能把假性近视变为真性近视。

2. 得到客观，准确的度数：青少年时期是调节力最强，最敏感的时期。验光的过程中动用比较“任性”的调节，有时多，有时少，导致验光结果变化大。

这个时候普通的验光往往不太准确，散瞳验光可以充分放松比较反复无常的调节力，使验光结果更准确。

3. 使检影验光更方便：不配合的低龄儿童，重度弱视和眼球震颤的患者无法进行综合验光，而检影验光是目前最为可靠的方法，但是在检影过程中，由于光亮度，使得瞳孔缩小导致结果难以获得。

但睫状肌麻痹后，瞳孔会扩大，检影验光会更加方便和准确。

4. 眼底检查更容易：瞳孔扩大后更便于眼科医生进行眼底检查，尤其眼底周边的检查，从而发现是否存在非屈光性的器质性病理改变。

散瞳后会发生什么？

散瞳在放松调节的过程中会使瞳孔扩大，孩子往往会出现畏光，视近模糊，这些症状是暂时的，在散瞳结束以后，随着调节功能和瞳孔的恢复，都会逐渐消失。

散瞳虽然没有危害，但是有相应的禁忌症，所以必须遵医生医嘱进行。

《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019）》指出：“儿童心脏病，颅脑外伤，痉挛性麻痹，唐氏综合征，癫痫以及对药物成分过敏者是散瞳的禁忌症。”

此外浅前房，青光眼等一些患者也不适合散瞳，所以散瞳必须在医生的指导下进行。

为什么眼镜店不进行散瞳验光？

散瞳是一个医疗行为，眼镜店不具备医疗资质，所以眼镜店不能进行散瞳。