中医不传之秘在于药量

中医曹达飞

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典型因剂量作用变化药
川芎
小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻痹子宫。
前人有谓“头痛必用川芎”，然而，区别是：
外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克；
高血压肝阳头痛，用量宜重：常用9~12克；
瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克。
临床治血瘀头痛效果最好。
王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30克，清代的陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30克，若减少川芎的用量，则疗效不佳。
若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15克。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。
川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6克，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30克以上，最多可用至45克，配伍得当立竿见影！
中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。川芎15克、桑叶45克，这样的剂量与配伍组合，治疗血管性头痛有奇效。
黄芪
黄芪利尿在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；
15克以内可升高血压，35克以上反而降压。
有气虚症状用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。
在王清任的补阳还五汤中重用至120克，有曰：黄芪治萎，四两起步(120克)，佐以陈皮以防壅滞。
柴胡
小柴胡汤中为君药，柴胡30克，其余的五个药各9克，柴胡用量大于其它药一倍有余，柴胡能透邪外出。
（柴胡30g，黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜各9克，大枣4枚。）
逍遥散中为臣药，用量与各药相等，柴胡疏肝解郁。
（柴胡、当归、茯苓、白芍、白术各30克，炙甘草15克。）
补中益气汤中为佐药，用量极小，就是个升举清阳的配角，用3-6克。
（黄芪、人参、炙甘草各15克，白术、当归各10克，柴胡、升麻、陈皮克6克，生姜9片、大枣6枚。）
常见中药的超大剂量
脾胃常用药：
茯苓，超过30克有利尿作用，100克利尿最强，最多甚至用到500克。
猪苓，消浮肿120克。
白术，常用6-10克能健脾止泻，大剂量30~60克，能益气通便。
莱菔子、槐花，30克以上可以降压。
代赭石，9～18克镇胃降气、止呕止噫，用于胃气虚弱呕吐、呕逆；24～30克治实证气喘及肝阳上亢头晕、目眩证。
大黄， 3～6克止泻，9～15克反过来，可泻下；《医学衷中参西录》治肝炎，30克为常规剂量。（大黄粉0.3克以下止泻。）
薏苡仁，药食两用，常用上限30克，治风湿、关节、腰腿痛需要用到45～90克。
肺卫常用药：
薄荷，用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。
桂枝，用量不到5克，取其温通阳气，增加膀胱气化功能；用至10克，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。
茜草，30克以上治口疮。
蝉蜕，常用量5～6克，治破伤风用25～30克。
半夏，止呕、除湿10~15克 ，开胃 15~30克安神大于30克；小剂量6克降逆和胃，中剂量15克化痰开结，大剂量30~60克（宜用姜半夏30克，生姜30克开始使用，逐渐加量至60克）可镇静止痛。
沙参，30g以上补气，小剂量则可滑肠。
芦根，降温可以用120克。
葛根，降血糖可以用90克。
浙贝母，9～15克，清肺热、润肺躁、清热化痰，18～30克则不再是治疗咳嗽，而是更加解毒散结，用在治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
麻黄，用来顿止暴喘，可30克分服；
白果，定喘汤用21枚（约25克），重用的定喘效果优于常规剂量。

补益常用药：
人参（家种），用来强心，救急用30克；
益母草，调经用10-15克，利尿每日用到30～45克，可加到75克显效，120克时其效更佳，常用治疗急性肾炎尿少、浮肿。
生杜仲，30克以上治腰痛奇效，不效则加至60－90克。
红花，少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。
山茱萸，固脱90克见功，必与参附搭配。
穿山甲，朱良春经验，用量须40～50克。
酸枣仁，安眠，最大用量180克；
清热解毒等攻邪药：
石膏，清气分热，一日可至600克。
生地，凉营血，极限剂量800克；
艾叶，常用量温经止血，大剂量使肝细胞损害，出现中毒性肝炎。
槟榔，消积、行气、利水，常用6～15克，而杀姜片虫、绦虫，须用到60～120克。
细辛，治风寒表证用3克，最多9克。治各类痛证，有时用30克，甚至更大。
黄连，治糖尿病通常30克，配干姜防伤胃，糖尿病酮症，每日120克，降糖迅速。
夏枯草，上限15克，治甲状腺瘤，用量超过30克。
三棱，破血行气，常用上限9克；治晚期肿瘤，每日量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限5～8倍。
萆薢，30克以上有消除蛋白尿作用。
土茯苓，解毒用到240克。
赤芍，治疗急性黄疸超过120克。
中药超大剂量注意事项
中药的超大剂量应用属于临床中药学研究范畴的内容，这方面的研究目前还是刚刚起步，许多内容还是未知数。现代中药药理、毒理学研究还跟不上。
民间使用应谨慎
例如，细辛治风寒表证一般用3克，最多不超过9克。用细辛治各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，风寒表证用超大剂量细辛，不仅无益，而且会有不良反应。
此外，许多中药超大剂量应用时的炮制、煎药和制剂有严格规定，应该严格遵守。
比如，附子、乌头类中药，特别强调先煎、久煎，以煎煮至不麻口为标准。

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