乳汁不下，当归补血汤
在记录片《本草中国》寻根篇中提到这样一个病例：产妇石惠，产后乳汁不足，为了保证孩子能有充足的乳汁进行母乳喂养，尝试过了各种办法：催乳师的手法治疗、机器治疗、食疗等，尽管如此，效果却不甚理想，后来经中医名家李秋艳诊断后，判定为血虚，后采用《内外伤辨惑论》中的当归补血汤为她进行治疗，效果却是非常显著。
当归补血汤，作为益气生血第一方，到底是为什么能治疗患者的缺乳少乳的情况的呢？
中医认为：乳者，来源于水谷精微，为血之所生，气之所化。气血充盈的人，乳汁则充沛，反之，如果气血不足，乳汁分泌没有了源泉，就会出现缺乳或者无乳。
一般而言，乳汁缺乏的原因除了气血不足之外，还有肝气郁滞、血瘀乳汁不下等。而案中石惠的缺乳现象，则属于是产后气血大失，气血不足，乳无以为生，固应补血生乳。
在当归补血汤中，虽然当归补血为君，黄芪补气为臣，但是黄芪的量却是当归的五倍之多，国家名老中医翁维良认为：有形之血生于无形之气，气旺则血生。当归用量小，养血和营，黄芪用量大，一方面可以专固肌表，以防阳气外亡，另一方面则大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。
当归补血汤，具有益气生血的功效，可用于治疗劳倦内伤，气血虚，阳浮于外之虚热证，现代医学认为其具有促进造血、调节免疫功能、保护心脑血管等作用，可用于多种原因所致贫血等血液系统疾病、心脑血管系统及肿瘤等疾病。
当归、黄芪作是两味很常用的中药，其药用部位都是根部，而根脉这座地下工厂虽然看不见，其药效作用却在我们的日常生活中起着非常大的作用。
来源于伞形科植物当归的干燥根，在霜降来临后采挖，除去泥沙，晒干切片后即可入药。又以甘肃岷县产的最佳，称为“岷归”。当归有补血活血，调经止痛，润肠通便等作用，可用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，肠燥便秘等作用。
“当归当归，之子于归。”关于当归还有个小传说：丈夫出门数年，杳无音信，当归不归，结果妻子改嫁，回来后两人懊悔不已，丈夫将采来的药材治好了妻子的妇科病，而后此药则被命名为当归。
《本草纲目》亦有记载：当归调血，为女人要药，有思夫之意，故有当归之名，因其补血作用强，又有血中之圣药美称。
根据现代药理作用研究，当归补血活血功效既有促进机体造血功能，抑制血小板聚集和抗血栓、降血脂等对血液和造血功能的作用，也包括了抗心肌缺血、降血脂、改善器官血流量等作用。当归所含的有效成分当归多糖能促进血红蛋白及红细胞的生成。
药用部位不同，含有的有效成分不同，则功效各异。当归的归头主破血、归身补血、归尾活血化瘀，一般血虚者用归身，血瘀者用归尾，血虚血瘀两者相兼者，则可服用全归。
来源于豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。具有补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌等作用，可用于气虚乏力，中气下陷，表虚自汗，气虚水肿，血虚萎黄等。
黄芪为补气之圣药，可补气养血，起祛瘀散结之效，根据现代药理作用研究，黄芪的主要成分含有黄芪多糖，黄酮类，皂苷类，氨基酸等，具有促进造血功能的作用，抗血小板聚集、降血脂等，还能促进各类血细胞的生成、发育和成熟等。
我国很多地区早有食用黄芪、当归的历史。黄芪补气作用强，对于一些典型的气虚表现效果很好，比如神疲乏力、少气懒言、声低气短、食少便溏、舌淡脉虚等。平素体质虚弱的人，可以在医生指导下服用相关的药膳食疗。
‖ 黄芪当归羊肉汤
主治：用于各种贫血，血虚体弱，宫冷崩漏，脘腹冷痛。
配方：当归15g,黄芪25g，羊肉500g,葱、姜适量。
‖ 黄芪炖乌鸡
主治：用于脾气虚弱型带下，症见带下色白如涕、无臭味、绵绵不断，伴有面色淡白或萎黄、四肢不温、精神疲惫等。
配方：黄芪30g，白术20g，莲子50g，乌骨鸡1只。
‖ 黄芪猴头汤
主治：用于脾胃虚弱，食少乏力，气虚自汗，易患感冒者，或由于气血两虚所致眩晕心悸、健忘、面色无华等。
配方：猴头菌150g,黄芪30g,嫩母鸡250g，生姜15g，葱白20g。
‖ 归参山药炖猪腰
主治：用于气血两虚、经络瘀阻型颈椎病、腰椎病。
配方：猪腰500g,当归、党参、山药、熟地黄各10g,酱油、醋、姜丝、蒜末、香油各适量。
当归：月经过多、有出血倾向、阴虚内热、大便溏泄者均不宜服用。
黄芪：表实邪盛、气滞湿阻、食积停滞、痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证，以及阴虚阳亢者，均需慎服。
参考文献
[1]沈映君.中药药理学[M]人民卫生出版社，2010:810-814，849-853.
[2]范文昌,梅全喜,葛虹.中医药膳食疗[M].化学工业出版社:北京,2017:225-227,243-244.
许秀君 惠州市第三人民医院 主管中药师
PSM药盾公益志愿者，专注于中药的合理使用工作。
袁学文 副主任药师，惠州市第三人民医院药学部主任
毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员等，开展多个惠州市科研立项研究。
作者：广东省药学会 惠州市第三人民医院 许秀君