凭脉用药法（最简单、基础、实用的脉法）

五味学苑

2019-05-26

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平则无病，不平则病论

治病之道，不外乎虚则补之、实则泻之，以协于平而已。盖人之有病，总属阴阳气血表里虚实邪正之偏胜。以阴盛则阳必虚，阳盛则阴必虚；气分受邪，则血必虚；血分受邪，则气必虚。邪正偏胜，即虚实太过而不平，不平则病矣。欲使其平，必须将有余者泻之，不足者补之，方可平而无病。

犹权衡之称物，一有轻重，必轩轾而不平。亦独舟楫之载物，偏于左右，则畸侧而不平。必须将重者卸之，轻者加之，则权衡平而无偏倚之患。舟楫平，得免倾覆之虞。故善治病者，必须审明其阴阳气血表里之虚实。将虚者补之，实者泻之，以协于平，则病自愈矣。如其不然，则虚者尤虚，而实者尤实，是何异权衡之轩轾、舟楫之畸侧，而不卸重加轻，反卸轻加重，岂有不偏倚太过而立时倾覆者哉？时医不知此理，贻误何可胜言。且自古以来，但有其言，而无人得证明其一定之虚实，可以必使其平者。霖不揣鄙陋，既已辨明阴阳气血之虚实于前，诚恐此理难明，故再援比权衡轻重之法，绘图以著明之。

并将三部九候之脉，以有力、无力之简易法，而分其气血阴阳表里之虚实。泻其有余，而补其不足，以使其平，而病不治自愈矣。兹又略举用药之法，以示一隅。如得以此法而三反之，则无论何病，未有不愈者。此乃治病一定不易之理，亦百无一失之法也。惟欲证明阴阳气血表里之虚实，除脉之外，决无别法。如能精研脉理，按图索骥，并融会而变通之，则治病如反掌，决无望洋与叹之虞。

权衡图说

此图之用药法，不过略示邪正虚实之补泻法、治病之规矩准绳而已。至于邪正虚实之辨别，虽可于脉之有力、无力证之，惟正虚易于认识，而邪则难于分别，良以邪之种类不一耳。且此图之用药法，仅据其热邪而论，尚有阴寒积滞等证，亦见有力之脉者，诚恐误会，故再续陈一二，藉冀一隅之三反也。

惟热邪脉必滑数且实，寒证脉必弦紧或迟缓：若左浮弦且紧者，宜用麻黄汤类；右浮弦且紧者，葛根汤类。

迟缓或沉紧之脉见于左者，用大顺散类。见于右者，四逆汤类。

又有积滞之脉，必沉牢且实见于左者，用伏梁丸、肥气丸等类；见于右者，息贲丸、痞气丸等类。

更有痰饮水气之脉，必系沉弦：见于左者，用五苓散类；见于右者，控涎丹类。

再有沉涩有力之脉：见于左，属瘀血，用抵当汤类；见于右，属气滞，木香顺气汤类。

此系约略言之。至于审病酌宜，惟在医者神会而变通之，未可拘于一定也。更有时症应汗应利而误下，应下而误汗及利，亦属大逆，不得不再申辨之。

如左部所见之邪脉，浮弦或浮紧宜发表，沉弦宜利小便，中候弦宜和解。此即邪在水道之间，只有汗之、利之可去，决非下之而可去之者。以小肠、膀胱，皆在左手候之。汗之者，即其邪驱从膀胱之边门而出也；利之者，即驱其从膀胱之大门而出也。是以仲景治伤寒，脉浮缓用桂枝汤汗之，浮紧用麻黄汤汗之；脉沉弦系邪入于膀胱之腑，用五苓散利之；邪在半表半里之间，用小柴胡汤以和解之，概可见矣。

凡热邪传入于胃腑，右关脉现沉实且滑者，为可下之症。此乃邪在谷道之中，惟有下之可去，亦非利小便而可去之者。以胃与大肠之脉，在右手候之，下之必由胃与大肠而出也。

其右脉沉则不可利，然右脉浮亦可发表者何也?以肺主皮毛，脾胃主肌肉，邪在皮毛肌肉间，以借其毛孔而祛出之，因毛孔附于皮毛肌肉间，驱之亦易也。故右部脉见浮实则可发表，惟见沉滑且实者，可下而决不可利，利之反竭其津。

亦犹左部脉见沉弦且实，可利而决不可下，下之反损其胃。

若误治之，即谓诛伐无辜，则热邪不但不去，必变症丛生而难治矣。故治病必须有一定之认识，方不致误。