学医沉思录（09）——健康与寿命

　　常看到一些微信群或公众号推送一些养生方面的东西，多冠以名医、教授、大师之类，大多数文章，其观点，不是无关痛痒、人云亦云，便是荒唐可笑。
　　什么是健康？愚以为，健康应该包含身心3个方面，首先，身体内部的运行高度和谐，很少生病，就像电脑拥有很好的硬件基础；然后，心智的运行也高度和谐，很少有烦恼，就像电脑的软件系统安全、易用、高效；最后，身与心之间高度和谐。
　　中医的作用是什么？医，是相对于病而言的，那么医的作用就是去已病，防未病。古代就有“卫生”这个词，本意就是护卫生命。从语言角度讲，卫生和医疗是相似的，只不过医疗更注重“已病”。
　　中医能不能延长寿命？当然可以。《黄帝内经》开篇讲“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”，“百岁”就是健康人的正常寿命。由此我们可以推想，百岁多一些可能就是健康的极限值，著名学者潘启明（代表著作《周易参同契解读》）认为人的自然寿命应该在140岁左右。当然，有些人的先天禀赋不是很好，那么自然寿命也会大打折扣。中医学好了，知道怎么趋避利害，怎么（以更少损害健康的代价）对治疾病，在自然寿命的范围内，减少疾病所折损的寿命还是不难的。
　　但是，不得不说些泼凉水的话。如果你自己不懂中医的话，要想靠中医实现健康，那就别想了，这几乎没有可能。有3个原因，第一，你不知道自己的身体会发生什么、正在发生什么、发生了什么；第二，医生帮你解决问题的时候总是来得太晚；第三，高明的东西总是稀缺的，我们更容易接触到的是商业欺骗。
　　关于当今中医水平下滑的原因之一。如果仅仅从思辨能力来看待学术，那么中国的学术鼎盛基本上都在汉朝以前，比如《道德经》是哲学的终极，《商君书》、《韩非子》是管理学的终极，中外几千年来从未超越。但是，为什么到了现在中医就这么“软”呢？我认为有两个原因，一个是政权的影响，一个是商业影响。
    政权影响。首先，统治者的逻辑是为了顺应他们自己的意志，这个意志很可能偏离真理，比如清朝时期编撰《四库全书》，本意应该是文化大集成，实际上的效果却是文化大清洗。其次，掌握权力的人未必有能力指导具体行业，比方说清朝时期由皇帝授意由御医编修的《医宗金鉴》，在黄元御看来，这本书毫无价值，应该直接烧掉。最后，国家机构不要轻易去干涉具体行业（大凡“禄命”很旺的人，脑子在其它方面大多不怎么样）。有本书《疑难病证倚细辛》，里面讲到宋朝的时候政府干涉中医行业，引起的行业混乱和疗效下降，前车之鉴，很有必要节录过来：
    “北宋开宝中（969—976年），宋太祖命卢多逊等考验得失，增药尤多，编撰成《开宝本草》。宋天禧（1017—1021年）中，真宗赐高公相国，去痰清目，进饮食一方（见《御药院方》）。嘉祐（1056—1063年）中，宋仁宗又使掌禹锡、林亿、苏颂、张洞为之补注《开宝本草》。治平（1064—1067年）中，宋英宗为孙用和奉御太医令著《传家秘宝》，而孙性识明敏，通经学，精医方，得岐黄之秘。以上本草书皆未论及细辛量之多寡。熙宁年间（1068—1077年），光禄卿林亿校正唐《千金翼方》，所有唐朝量只字未改（表1）。元丰四年（公元1081年）沈括（存中）隐居润州（镇江）梦溪园作《梦溪笔谈》，论及细辛，未书其量，仅辨其真伪而已。而后元祐（1086—1094年）哲宗时，陈承著《本草别说》中始见细辛论量问题。时正值元丰八年（1085年）哲宗即位，高太宗皇太后听政，召司马光入京主国政，废除新法，史称'元祐更化’，后1107年陈师文校正《和剂局方》，改为《太平惠民和剂局方》，多以温补香燥小量药为方。当时医事制度，由熙宁间改翰林医官院为医官局，严考试，起度量，主规矩，称权衡，分六科。某方书用药，多从方圆立案，而后制度又屡变，考取合格始准报官挂牌行道。既行之后，又每月严课，或有荒谬，小则撤牌读书，大则令其改业。其精微郑重之意，因不减周官。当时遇民有疾，拟求医救治亦不自由。建中辛卯（1101年）八月，徽宗下诏：'诸路（省）遇民有疾，委官监医往视给药。’辛未又置安济场：'养民之贫、病者，仍令诸郡县并置。’足证为医者之难，民疾求医药者亦难。清代周扬俊说：'自宋以后不传，故取效寡而活人之功疏。’为医者亦受儒之影响于门户之槛。”。
    至于商业影响。如今的医院，更像是纯粹的商业机构。前些年莆田系医院闹出的魏则西事件，西安的假疫苗事件，可见，所谓的“医疗行业”，还有什么事情是不能突破道德和法律底线的？在利欲熏心的背景下，思考问题的角度是经济效益而非他人健康，就中医行业而言，当前国内假冒伪劣药材、假中医泛滥，中医中药已经沦为坏人行骗的道具，医德已丧尽矣。我无聊时试探过很多中医实体连锁店“某某堂”、手机APP、微信公众号、微信中的中医“老师”、“大师”等，中医水平都相当低，至今未遇高人。
    相反的，中国近代大批优秀人才活跃于清朝末年和中华民国，为什么呢？很容易解释，那是一个统治力（君主集权）极弱、社会相当混乱的时期，一没有政权，二没有商业，学术自由，自然能出很多人才。
    从阴阳术数的观点来看人的寿命。万事万物的结构只有两种，一种是先天结构，一种是后天结构。所有看得见、摸得着、有功用的，都是属于后天。关于这个问题，柴中元先生的《老医说医》第一部《养生曝言》中认为是“人道”和“天道”的差别，非常在理。天道就是先天，由后天入先天是收敛过程，人道就是后天，后天是发散（耗散）过程。阴阳术数这个门类所有的预测、解释类的东西都依赖于后天。我们的身体，也是后天结构。后天结构典型的模型之一就是《河图》，运转过程是阴阳两侧同时从中心向外旋转并脱离中心（耗散），整个过程经历生、壮、病、死。所以，一切生命，开始的时候内部能量大于外部侵蚀，内部能量能够约束内部结构的运转，表现为成长，到了后期，内部能量变弱不能抵御外部侵蚀，内部能量不能有效约束内部结构的运转，人就出现生病直到死亡。中国道家所做的事情就是抑制死亡，思路很简单，第一，减少外部侵蚀，比如说去声色；第二，增强内部能量，比如气功导引、炉火内丹之术，当然，据说还有外丹之术。道家如果玩的好，有可能逆转后天结构，就会出现返老还童的景象（当然，这也是有极限的，永生是不可能的）。
    到这里，健康和寿命就讲完了，生、壮、病、死是自然规律，顺应规律减少人祸即是人道，挑战规律“逆生返克”即是天道。人道有人道的寿限（小周期），天道有天道的寿限（大周期）。天道就是把生命的小周期跳转到大周期，拉长了生、壮、病、死这个时间范围而已。当生命的内部能量不能驾驭内部结构的运转，就会生病。小孩的生命处于“生长”的阶段，所以小孩的病容易治疗；老年人的身体处衰老的阶段，所以老年人的病难治，甚至在一定程度上，给老年人治病实际上是在抑制衰老。至于药物，金石草木只是外部助力，草木本身也是有寿命的，所以也只是“裱糊”之功。
    顺便讲一下，除了先天结构和后天结构以外，还有内部世界和外部世界的区别。比如说佛家，佛家自己有一套对事物的解释，道家也有自己的一套解释，佛家和道家有些地方是相同的，有些地方不同，共同点是，都讲述的是内部世界。像儒家、法家、兵家，他们的应用范围都是外部世界，这样分开来看待，事情就非常清晰了。《大学》、《中庸》、《孟子》、《论语》，这些东西以天道的境界来处理人世的问题，实际上是给人们灌输一种混乱，这就是为什么当今的儒家多出伪君子的原因，因为根本就达不到修为高度，只装出了个模样！至于解决俗世的现实问题，儒家则远不如法家简明高效。
　　至于仙道鬼怪、法术祝由之类，我从不轻易去否定他们，自己没有见到过，不代表世上不存在，不能证明，不代表是错的。我早年也是对鬼神之说嗤之以鼻，直到自己因为建房误挖到坟墓而发生通灵，我才对“鬼”的存在深信不疑。这件事更加证明了我的观点，所有的“物”都是有灵性的（不存在纯粹的物质），只是有没有和我们处于同一个维度，如果和我们处于同一个维度，就可以被我们的灵性所感知，也可能被我们的灵性所驾驭（如“驱兽”之术）。《黄庭内景经》讲“泥丸百节皆有神”，大抵即此景象。
　　如果有人对延长寿命感兴趣，可以了解下道家。我对道家不甚了解，仅仅读过《周易参同契》、《乐育堂语录》、《云笈七签》等寥寥几本著作，皆未用心研究。然，道家对于先后天八卦的解释非常高明，其阴阳顺逆思想亦让我颇多收获。总之，普通人不可能“逆生长”，普通人能做的事情，就是减少那些缩短寿命的原因。

　　网络让信息海量增长的同时也让信息中的谬误海量增长。愚以为，到了“微信”的时代，这种小圈子的方式实际上让人们的视野更加闭塞，这种模式，未必让信息海量增长，却让信息中的偏执和谬误海量增长。很多人迷于手机，实际上只是迷于去加固自己的偏执。
　　曾被人拉到某某名医“营养搭配”的微信群，说是怎样怎样饮食能提高营养。我问他们，如果严格按照这种方法来操作，你能保证所有的人健康都能改善吗？如果不能的话，是不是说明这个就不靠谱？我就被踢出了群。
    又曾被某某中医群拉进去，看到的第一篇文章就是某名医说自己有一条养生秘诀，就是不吃糖。我问发文章的人，宋美龄被报道爱吃巧克力糖，为什么活了106岁？她和这个“养生秘诀”对着干，为什么能长寿？英国首相丘吉尔一生酷爱抽雪茄，也活了91岁。我又被踢出群。
    类似的例子不堪枚举。想想看，连疾病的问题都解决不了，怎么可能能解决养生的问题。前些年，有损友给我推荐国外某某日用品直销（传销）品牌，如果仅仅因为方便高效，我也许还会考虑，但是，他告诉我说是为了保护健康，我当时就觉得很可笑。道理很简单，自然界的动物生病的概率低远比人类低，这些动物的生存环境怎么可能是无尘无菌的？它们吃喝的东西怎么可能是高度提炼、精确配比的？反倒是人的环境越来越偏离自然，疾病越来越多越来越深。生活中最常见的“纯净水”，也非常可笑，这些东西只会和健康越走越远。
    长生不老是不可能的，但是，我们希望延长寿命，即便不能延长寿命，也可以通过减少病痛增加在世的美好体验。话说回来，人活一世，死了以后能被后人记住的，是在世的时候做了些怎样的事情，而不是这个躯壳的状况。
　　人是天地造化，天地有多复杂，人的健康就有多复杂，多少人皓首穷经尚且不能悟道，治病、养生岂是什么人随随便便就能搞定的事情？《易经》“百姓日用而不知，故圣人之道鲜矣”，很多被别人奉为真理的东西，轻易用一两个反例或者一两个类比就可以让其变成落汤鸡，为什么那么多的人对于明显错误的东西深信不疑，为什么就没有人认真去思考一下？