周忠海验方：两味药“治中风”的医案 / 四六文摘

总第178期

两味药“治中风”的医案

七旬老人二次“中风”半身不遂的治疗新感悟

2000年春节，遇到一位七旬老人，是半身不遂二次发作的患者。为什么说是第二次发作呢？因为该患者在十年前，就曾得过半身不遂，并留下了右手不能持物，右脚无力，走路需左手持棍，方可缓慢行走的后遗症。此次发作，变成了双腿皆无法走路，吃年饭时，需两位孙子扶架到饭桌前。我为其医治，先开的是补阳还五汤，药味未增减，但药量加大。服了六副后，丝毫没有改善，其家人说：“治不好了，这都是第二次发作了----------。”但患者本人对我十分有信心，强烈要求我继续治疗。

我自思：该患者第二次发作，刚刚半个月，如果说让其恢复到十年前的状态是不可能的，但是恢复到第二次发作前，持棍行走的状态，应该没问题的。于是便继续开方治疗，但因患者经济困难，地龙，红花，桃仁皆相对来说比较贵，于是便取补阳还五汤之“大补元气，活血化瘀”之方义。仅用生黄芪220克，三棱30克莪术75克，水煮服用。吃头三副药时，大便次数偏多偏稀，但精神不萎，气力不减。我告诉患者：“这是活血排瘀，新陈代谢旺盛的好现象”。患者深信不疑，继续服用，因为经济困难，三棱也减掉，加大便宜的莪术量到120克，又开了三副。患者在第三天早晨，惊喜来告：“能走了，能走了，我又可以自己单独行走了”。我一看果然不用别人架着，又恢复到第二次中风之前的状态了。

患者还特别惊喜的告诉我发生的一个神秘现象：今天早晨天要亮时，自己迷迷糊糊听到有一个声音，在自己耳边说：“快起来走去，快起来走去————”。然后，我就起来能走了，你说奇不奇怪？

我哈哈一笑说：“这是因为你吃了药以后，体内产生了变化，影响了你大脑的神经，产生的一种听觉反应”.

我又详细的询问了患者服药的前后对比情况，患者说：“吃了这个药以后，大便更稀了，感觉胸口也不堵了（患者就诊前未说过有胸堵的现象），有种突然打开的感觉，四肢就有力气了，眼睛看东西也比以前清楚了很多”。

我恍然大悟：脾胃中气主四肢，主运化，若体内中气不足或有食积或有瘀血堵塞中焦，必然影响到四肢。这使我联想小时候打闹，如果打到心窝部位，被打的人立马就会蹲下，一时全身瘫软，四肢无力，这不就是中焦气机受阻，不能运达四肢，而手脚无力的表现吗！半身不遂的得病机制与脾胃中气受阻，与外力受阻，有很大的相似性，只不过半身不遂是病理性，元气大亏，非治疗难以恢复。

而且人体中气足了，气升上来，自然眼睛视力，也会得到改善，而莪术不但有活血化瘀，而且还有消积滞的作用，加上大补元气的生黄芪作后盾，正好一举三得，故而速愈。我欣喜不已，从此以后治疗虚证半身不遂，脑供血不足，脑萎缩，脑梗塞，在重用生黄芪的同时，必重加莪术或配以其它消积化食的药如山楂，麦芽，神曲疗效自然大大提高。我还将“芪莪组合”用在老年人视力下降方面，也都是效果不凡。

真是“只要你有心，病人也是好老师啊”！非亲历不得其味。

附子的安全有效炮制

注：附子有毒，特别是市面上的附子规格有黄附片，清水黑顺片，黑附子，盐附子，黄附片7---8克就可以中毒，生附子毒性更大。故而，经方传承人将附子炮制的方法详述如后。

附子的蒸制流程

（此方来源于孙其新老师，在此经方传承人周忠海向孙其新老师表示深深的敬意，并希望有一天能够当面拜谢。）

1附子品种的选择：

目前制附子的商品，主要有盐附子、黑顺片也叫黑附片、黄附片，黑附子，白附片几种。其种清水无硫黑顺片是最佳选择。附图片：

2黑顺片的浸泡：

首先，将清水无硫黑顺片1公斤放在22型压力锅里，放冷水500毫升拌匀，盖上锅盖闷2个半小时。每隔15分钟，即翻动一次或颠簸一下；闷半小时后，用根筷子蘸一滴浸液点在舌尖上，会感到微苦涩；闷1小时（即第二个半小时），尝后舌尖有微麻辣感；闷1个半小时后，会有明显麻辣感；闷2小时后，会有刺舌感，此时黑顺片已基本闷透，只是大个、片厚的还有硬心；闷2个半小时后，尝后会有针扎感，黑顺片已经没有硬心了，即全部泡软，可进行热压处理。

3附子热压操作：

用22型压力锅，放冷水1000毫升（或24型压力锅，放冷水1200毫升），然后放入箅子（水要低于箅子），铺上已闷好的黑顺片，盖上锅盖，加热至排气管冒蒸汽时，扣上限压阀。

当蒸汽稳定由限压阀处排气时，应立即调低火力，保持限压阀间歇排气和发生轻微响声。1个半小时后闭火，稍停片刻，然后打开锅盖，凉透后取出烘半干、再晒干。这样处理的制附子，入煎剂就可以免于久煎了。注意：如果限压阀不是“间歇排气”，而是“持续排气”，说明火急了，容易烧干锅。

要点提示：①为什么附子要加水500毫升，多放水不闷得更快吗？制附子，如同熟地瓜干，是个“慢性子”。它和水多少没关系，如用湿手巾包裹，也可以在同样时间内把它闷透，都得需要2个半小时。问题是水放多了，附子闷透后就会有剩余的浸液，其浸液越多，则有效成分流失的就越多。而1公斤黑顺片，放500毫升水，最后正好被全吸收，说明附子有效成分没有流失，这是炮制的关键。②为什么要闷2个半小时？热压处理的要求，必须把制附子闷软、没有硬心。而个大、片厚的黑顺片，闷2小时还有硬心，所以要闷2个半小时。

4蒸制后的附子保存：将蒸制1个半小时的黑顺片，用刀切成细丝后晒干或晒干后打成玉米粒大小，即可以入药不用久煎，并可以长期保存。

二如何购买中药可以更加节省费用？

答：中国网络上最大的中药材交易网站叫“中药诚实通”，网址：http://www.zyccst.com/。注册后，用银联就可以购买所需的相关中药材，大约可以节省30—60%的费用。

三煎中药有九个细节

1.器皿工欲善其事必先利其器，中药煎煮最好用陶罐、砂锅或不锈钢器皿等，切忌铁、铝等易腐蚀器皿。

2.浸泡如同打豆浆前需要浸泡黄豆一样，煎煮中药前，应先用冷水将中药浸泡1—2小时（除用醋、酒泡的药），要20分钟。

3.用水煎药用自来水即可，水量要浸过药材表面1—3厘米。药材过多或易吸水的可适当增加。

4.火候煎煮时先用武火（即大火）煮沸药液后，改用文火（即小火）慢煎。

5.锅盖通常，刚开始煎药时须盖紧锅盖，待水沸时可用两根筷子撑起锅盖，留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分，如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材，煎煮过程中其有效成分易发散到空气中，则须盖着盖子熬。

6.操作煎药时要注意搅拌药料，让药液充分煎透。每剂中药一般煎两次，第二次时间可略短。有些药物需要区别对待，如先煎、后下、冲服等，中药师都会在抓药时讲明。

7.时间熬药时间长短直接影响药效。中药煎煮时间从药液煮沸之后开始计时，一般治疗感冒等外感疾病的中药熬10—15分钟即可，补益类中药则需煎煮40—60分钟，其余的中药煎煮20—25分钟即可。

8.再热为节约时间，很多人会一次煎制出几天的药量，药液再加热时一般不需要煮沸，只要达到饮用温水的温度即可。通常采用文火，药液刚有沸腾即可，放凉些饮用。另外需要提醒的是，加热中药一般不建议用微波炉。中药的成分非常复杂，用微波炉加热中药时，产热的过程可能使药材在分子水平遭到破坏，失去一部分效能。医院煎煮的用塑料袋密封的汤剂，最好将其放到器皿里，再倒入热水加热。

9.存放保存时要放到密闭容器里，置于阴凉处或冰箱冷藏室，前者可存放2天左右，后者一般可存放5天左右。

四如何计算煎药的时间？

从水开后算起，分为三种情况：

(1)用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。

(2)用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。

(3)用于治疗虚损性疾病的补益药，如：气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右，第二煎药沸后再煎20~30分钟。