伤寒论.第301条

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。（见《论》301条）。

作者：蒋远东

少阴肾经是一个水火之脏，水性主寒，火性主热，外邪干肾，从水化寒，从火化热。

少阴脉沉是一个危证，《平脉篇》说，师曰：肾者水也，名曰少阴，其脉沉滑，是肾脉也。肾病自得沉滑而濡（ruan）者，愈也。注中是这样解释的，肾者水也，北方属水，主冬天，主寒冷，在人的身体当中代表的是肾经。肾经又名足少阴经，其脉当沉滑。沉是肾脉，滑是胃气。沉就像船一样，滑就像水一样，肾脉没有胃气的支撑就像船没有水的支撑一样。肾脉没有胃气的支撑就会死，船没有水的支撑就会沉。肾病自得沉滑而濡者愈，注中说，如果得了肾病，其脉沉滑而濡说明胃气尚存，此病当愈；如果得了肾病，其脉但沉而无滑无濡是无胃气。没有胃气的肾脉是肾的死脉，故主死。

由此可见，少阴病，始得之，其脉沉是一个重症。少阴脉沉说明这个病是从阴化寒的一个阴寒证。少阴阴寒证本来是不会发热的，本条说少阴病，始得之，反发热，是说这个少阴阴寒证是从太阳伤寒传来的，因为，肾与膀胱互为表里。所谓表里就像手心和手背一样。足太阳膀胱经就像手背，足少阴肾经就像手心，它们是这样一个互为表里的关系。太阳伤寒没有痊愈，此人平素肾阴亏损，这个时候太阳伤寒就会趁虚而入，即从手背传到手心，从表入里了。这就是书上讲的太少两感。这个病是一个危险而且又紧急的病，过去讲的打马看伤寒看的就是这个病。

条文中反发热的热是太阳伤寒的热。太阳伤寒是一个内寒而外热的病，这个热是医生摸到的肌肤表面发热，其内寒是病人感觉到的寒冷。因为太少两感是太阳伤寒传经到少阴的。反发热是太阳伤寒的表未解，肾阴虚衰是太阳伤寒的寒与少阴阴寒合并后从阴化寒引起的肾阴虚衰。所以本条用麻黄是解太阳伤寒之表证；用制附子温肾以救肾阳虚衰；用细辛以救心阳。由此可见，这个病已经影响到心阳不足了。

麻黄附子细辛汤（麻细附汤）：

麻黄二两（去节，甘热）、细辛二两（辛热）、附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）。

右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。