痛风的病因不是啤酒海鲜,不良习惯只是隐形导火索|痛风

  来源:SME科技故事

  现代都市中,越来越多的年轻职场人喜欢在周末出去喝上一杯。小酌固然怡情,更重要的是在微醺状态下与友人谈天说地,也是难得的解压时光。不过上周末,笔者与几位好友结束“酒话会”各自归家后,却出现了一个小插曲——周日一早,有朋友在群聊里抱怨说“昨晚半夜脚趾痛醒了”。

  看到这里,相信已经有读者猜出了接下来的剧情:世界上又少了一位酒局豪杰,而多了一个痛风人。好奇的我发朋友圈调查了一下,才发现原来痛风的魔爪早已悄悄伸向了年轻群体。

  几乎每个现代人身边,都隐藏着好几个默默忍受着痛风折磨的朋友。

英国漫画家James Gillray于1799年画下的痛风漫画,形容那种疼痛的感觉就像“恶魔半夜在啃你的脚”

  根据2015年中国医学报告的数据,当时全中国的痛风患病率约为1.1%。也就是说,每一百个人中就有一个痛风患者。

  近年来,随着生活条件的提升,痛风这种“富贵病”愈发频繁出现。中国疾病控制中心统计,目前全国痛风患者已经超过了8000万,并且明显有患者逐步年轻化的趋向。

脚拇指基部的跖趾关节是最常见的痛风部位 占一半数量的病例

  痛风最常见的症状当然就是关节痛了。一般在半夜发作,持续2-4小时的钻心疼痛可能出现在脚趾、脚踝、膝盖、手腕、手指等关节处。之前的酒喝得有多爽,当前的痛就有多刻骨铭心。

  而首次出现痛风症状后,如果不及时加以控制,长年痛风患者的身体关节处会形成巨大的“痛风石”突出,影响日常生活。更严重的是患者体内还可能会形成肾结石或者导致急性尿酸肾病,那就是危及生命的风险了。

 手关节处的“痛风石”

  在很多人的认知中,痛风是由于啤酒加海鲜这种“痛风套餐”引起的。这是凭经验总结出来的病因规律,但还不够全面。

  要真正了解痛风的病因,从而找到确实有效的预防与治疗方法,还得从复杂的人体内部结构讲起。

  痛风是由于高尿酸血症引起的。人体血液中的尿酸高到一定程度就会形成结晶并沉淀在关节、肌腱及其周围组织,当这些尿酸盐结晶刺激到关节组织,会引发免疫细胞的抵抗,由此产生的炎症反应,就是我们俗称的“痛风”。

 痛风原理图

  从上述作用原理中可以看出,要引起痛风有两个必须步骤:一是高尿酸积累形成结晶盐,二是结晶盐与免疫细胞对抗产生炎症。

  尿酸,是嘌呤物质在人体中的最终代谢产物。一般来源有两种,一是由人体内的核酸或嘌呤物质代谢产生,二是由食物中的嘌呤物质分解产生。

  所以高嘌呤食物的过度摄入,就可能引起尿酸过高。人们常说的海鲜跟啤酒,确实会增加人体中嘌呤的摄入量。但值得注意的还有肉类及动物内脏,它们嘌呤含量可一点都不比海鲜少。

 各种食物的嘌呤含量表 图源:哔哩哔哩科普UP主@兔叭咯

  不过高尿酸的积累绝不仅仅是由食物摄入引起的,2008年的一篇研究报告中表明,饮食习惯因素其实仅占痛风成因的12%。另外还有足足60%的血尿酸浓度与基因相关,这就涉及到了前面所提及的尿酸第一来源——体内核酸或嘌呤物质代谢产生。

  同时,人体内的尿酸是一个不断产生同时不断排出的过程,我们不仅要关注尿酸的摄入与产生,更要注意保持它们的正常排出。

  基因层面的影响对于人尿酸的积累来说是双重打击,一方面可能导致尿酸盐分泌失控剧增,另一方面基因还可能导致尿酸盐吸收量减少从而影响排出。所以有些人胡吃海塞一辈子也没什么大问题,但有些人一出生就是高尿酸血症患者。

先天性痛风患者

  基因好的人也别高兴得太早,后天因素同样可能对尿酸的排出造成巨大影响。

  人体通过肾功能排出尿酸之前,肾小管还有一个重吸收的步骤。如果摄入的果葡糖浆过多,就会引起肾小管重吸收功能增强,在果糖被重吸收的同时,很多尿酸也就“趁虚而入”,重回到人体中了。

  此外,除了啤酒之外,其实所有的酒精都会干扰尿酸的正常排出。不过啤酒、烈酒与红酒确实有较高的痛风致病率。与此相对的,反倒是咖啡、维他命C和奶制品可以有效降低患上痛风的风险。

 影响高尿酸血症的相关因素

  在基因层面上,我们很多人当然还是无能为力去改变自己的基因。但我们可以通过减少高嘌呤饮食、减少酒精摄入、控制果糖摄入,同时当然还有保持饮水量来促进体内尿酸平衡,从而避免痛风。

  值得一提的另一点是,在我国广东和山东是排行第一第二的两个“痛风大省”。这两个地方都是面临大海,海鲜的摄入量本来就远高于内陆居民。广东人的另一大“痛点”是喜欢煲汤,内含大量肉质的浓汤自然也少不了高嘌呤的摄入;山东人则是出了名的饮酒豪放,酒精过度摄入干扰了尿酸的正常排出。

  现实工作中也务必远离这样的痛风上司 图源:日剧《半泽直树》

  所以这两个地方的读者请务必为了自己的健康多加防范,感觉有必要时请将本文收藏并转发至家族群、朋友圈等让更多有需要的人看到。

  虽然、但是、据说,在广东公开质疑煲汤是要被踢出家族群的?

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