睡多睡少不如睡得好

睡多睡少不如睡得好

卒中后第1年抑郁发生率高达30%。睡眠时长和睡眠质量与卒中后抑郁的关系受到越来越多的关注。睡眠质量差会显著增加卒中后抑郁的风险，更容易理解，也得到了科学验证，而睡眠时长尤其是睡眠时间延长与卒中后抑郁的关系却存在较大争议，如果再将睡眠质量和睡眠时长同时考虑，结果就更谜了。究竟是睡得多更容易抑郁，还是睡得少更容易抑郁？“睡得多不如睡得好”，究竟是“老祖宗说得没错”，还是“从来如此，便对吗”?

别急，科研上有的是“招”来控制这种混杂影响，来自中国科学院心理研究所的这项研究就给我们解答了这个困惑~~~

研究过程

研究者选择了836例首次卒中的成年受试者，采用抑郁自评量表（SDS）进行评定，如受试者总分≥30分，再采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）进行评定，以HAMD-17评分≥8分为抑郁状态。按此标准，将受试者分为抑郁组453例（54.2%）和非抑郁组383例（45.8%）。

由经过系统培训的研究人员评估受试者的睡眠行为。睡眠时长评估：询问受试者过去一个月通常的入睡时间和起床时间，计算睡眠时长。按睡眠时长分为5组：<7小时、7～8小时、8～9小时、9～10小时和≥10小时组。睡眠质量评估：询问受试者过去一个月主观的睡眠质量，分为好、一般和差三级。

单因素分析比较抑郁组和非抑郁组睡眠质量和睡眠时长的差异，多因素logistic回归分析探讨睡眠质量和睡眠时长对卒中后抑郁状态的影响。

研究结果

单因素分析显示：睡眠时长<7小时、7～8小时、8～9小时、9～10小时和≥10小时的抑郁状态检出率分别为57.4%、50.8%、51.3%、54.8%、60.3%。睡眠时长与卒中后抑郁状态的检出率呈U型关系，具体表现为睡眠时长过长（≥10小时）或过短（<7小时）的受试者卒中后抑郁检出率更高，而睡眠时长适中（7~9小时）的受试者卒中后抑郁状态的检出率相对较低。不过，经过统计学分析，睡眠时长与卒中后抑郁状态的“U”型关系仅仅是表现出来的一种趋势，这种趋势尚未达到统计学意义。在对睡眠质量与抑郁的分析中，结果显示，抑郁组中睡眠质量好、一般和差的患者分别占37.1%、33.8%和29.1%，而非抑郁组中睡眠质量好的比例明显较高，为51.9%，睡眠质量一般的为27.9%，睡眠质量差的仅为20.1%，并且上述差异有统计学意义。

表1 两组睡眠质量和睡眠时长的单因素分析

多因素logistic回归显示：睡眠时长不是卒中后抑郁状态的影响因素。但调整其他混杂因素的影响后，睡眠质量仍是卒中后抑郁状态的独立影响因素，睡眠质量一般和睡眠质量差的受试者出现抑郁状态的风险分别是睡眠质量好者的1.729倍和1.817倍。睡眠质量与卒中后抑郁状态密切相关，原因可能是睡眠质量能够较好地反映卒中患者的整体恢复情况，睡眠会影响人的认知、生理、情绪和生活质量等多个方面。

表2 睡眠时长和睡眠质量对卒中后抑郁状态的影响多因素分析

总之，睡眠“质”对卒中后抑郁有明显影响，睡眠“量”对卒中后抑郁的影响不明显。睡得多确实不如睡得好，防治卒中后抑郁需要尤其重视患者的睡眠质量，应将抑郁和失眠同时作为干预目标。毕竟我们一生中有三分之一的时间在睡眠中度过，睡不好，很可能连累你剩余的三分之二……

本文整理：《中国卒中杂志》编辑部

原文出处：王雪, 余苹, 陈天勇. 睡眠时长和睡眠质量与卒中后抑郁状态的关系研究[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(08): 799-804.

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