陪伴了一轮岁数的耳鸣就像是在原地兜圈，我...

陪伴了一轮岁数的耳鸣就像是在原地兜圈，我用两张方子的心思，竟让患者看的透彻：要想走出怪圈，自己先要步步为营。

提起耳鸣，我后台的留言里，绝对是排列前三的，但是我不是圣人，没法知道你究竟是哪种方式，因何而起。

因此，在诸多的患者为此头疼的时候，我总结出来这么几点，也是这些年治疗耳鸣的经验之谈。
 
1.因虚耳鸣：肾开窍于耳，多数人认为耳鸣是因为肾精亏虚或气血亏虚所致。

2.因实耳鸣：肝火上扰、外邪侵袭、痰火郁结、气滞血瘀等引发的耳鸣响度低，音调高，疲劳后加重为实证。

3.脾虚：因脾的健运能力减弱而致耳道痰浊郁积，产生的耳鸣。

前段时间，我写了一篇治疗脾虚型耳鸣的经验。有读者看了之后就说，他也有耳鸣的情况，听力差，但是症状和脾虚型的有所不同，自己不但不乏力，反而还烦躁易怒。

这个该怎么办呢？

索性，既然提到了，我就把另外一种的耳鸣治疗经验，和大家再聊聊。

接诊这个患者的时候，她是在工作期间请假过来的一个纺织厂女工，年53岁。早在12年前她就被西医确诊为神经性耳鸣，但是这几年的用药结果都是没有什么效果的。

当时她过来的时候，听力下降，耳鸣发作，伴随着头晕，口苦，急躁的症状。

我看舌脉，发现舌苔非常黄厚，脉弦数。大便正常，小便黄。

了解之后，我拟了一个方子：龙胆草、炒山栀、泽泻、车前子、木通、当归、生地黄、生甘草。

如约而至，第七天的时候，还是同样的时间，她又过来了，这次头晕，口苦，烦躁的感觉大有缓解，但事实耳鸣似乎没有很大改善，听力也没有恢复，即使别人在她跟前大声说话，她也很难听得见。

二诊，我见脉弦细，舌质有微微的发暗。于是我将前方换为：川芎，升麻、柴胡、制香附、女贞子、旱莲草、郁金、枸杞子、石菖蒲，磁石。

就这样，这张配伍她回去又用了一周，再见时，诸症悉平。耳鸣基本痊愈，听力有了前所未有的提高。

医案看到这里，很多人肯定会问，治了两次，方子都不同，这还要拿出来说？为什么不能一次性辩证准确呢？

其实，这就是我要和你讲的。

第一个就是时间越久的病，越是要辩证条理化，逐个击破才能治根。

首先，我们来看患者最初的表现：脉弦数，舌苔黄厚，烦躁易怒，口苦头晕，既有耳鸣又有耳聋，而且尿黄。你看这是不是典型的肝火旺盛。

脉象弦，说明她肝气不平。脉数，此乃热迫血行。热盛津伤，所以舌苔黄厚。肝火内炽，神魂不安，所以患者易怒。胆气上逆，于是口苦。肝火偏亢，伤及肾阴。肝肾之阴不能濡养耳窍，所以耳鸣耳聋就出现了。

细心的人已经发现了，我第一张方子用的就是龙胆泻肝汤。用其清肝火，去肝经湿热。

龙胆草、栀子、黄芩——清肝火。柴胡疏肝。

当归、生地——滋补肝肾之阴。

木通、车前、泽泻，——利尿，将热邪从小便排出来。

患者用过之后一些症候基本恢复，但是耳鸣和耳聋似乎没有什么大的改善，而且她的脉弦细；舌黯淡。

这下就需要你好好动脑子琢磨琢磨了。

脉弦细，这说明什么？肝肾之阴不足。阴血亏虚，因此脉道细。阴血不能彻底濡养脉道，所以脉弦。所以，这个时候调理肝肾，就是要做的了。

同时，舌黯也不能忽略。这说明她的气血周流不畅。血行不畅，所以舌色偏黯。

那么总结起来，就是“肝肾阴虚，气血周流不利”。因此第二张方子里面：

女贞子、旱莲草、枸杞子——补肝肾阴血。

丹皮、泽泻、茯苓——用于泄浊，通利经脉，促进气血的周流。

川芎、香附、柴胡——行气疏肝，打通气血运行的通道。

菖蒲和郁金，用于开窍。磁石一味，可以聪耳益肾，镇静安神。

总之，这样的配伍，帮患者进一步调理肝肾，梳理气血，状态也就随之进一步好转了。

后来，患者有这句话我觉得她说得挺有意思：两次用方，步步为营，这治病原来也和纺织流水线做工一样啊，步步为营，一点点扭转过来。

是啊，生活处处皆学问，不管是治病还是生活，工作，统筹兼顾才能为胜，否则就是在自己画的圈子里，来回兜圈。

但相比生活和工作来说，治病必须统筹兼顾，这是医者的原则，倘若因为一些别有用心的兜圈治法，那患者的处境早已杞人忧天了。

人总是在快要离世的时候，才会看的通透，我这一辈子聪明过，也糊涂过，也正是因为更加珍惜为数不多能治病的日子，所以晚年之际唯一的愿望就是能多救治一位病人，多留下几分中医的气息。