【医伴旅】建议收藏！非霍奇金淋巴瘤治疗方案大汇总！

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非霍奇金淋巴瘤主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。临床研究显示非霍奇金淋巴瘤多为B细胞型，占总数70%～85%。我国比较常见，在恶性肿瘤排位前10位以内。以下是针对非霍奇金淋巴瘤的治疗方案，建议收藏！

一、CD20单抗：

1.利妥昔单抗

利妥昔单抗是一种单克隆抗体，与B-淋巴细胞上的CD20抗原结合。通过细胞毒性作用和细胞毒杀伤肿瘤B细胞。

因其定向高效产生细胞毒作用，抗增殖效应及诱导凋亡，不断消耗B细胞产生抗体,可有效避免广泛的免疫抑制，安全性高。

2.奥法木单抗

奥法木单抗与CD20分子结合，在体外产生B细胞裂解。

在临床研究中，慢性淋巴细胞白血病患者疾病没有出现恶化，证实了奥法木单抗有较强的耐受性和安全性。

3.Obinutuzumab

Obinutuzumab作为单克隆抗体，与CD20结合后产生免疫效应细胞机制，比利妥昔单抗具有更高亲和力的纯化蛋白质，应答率更高。

二、CD52单抗：

1.Alemtuzumab

Alemtuzumab与抗体依赖性细胞介导的细胞表面结合后导致细胞裂解，具有更高安全性。

三、CD30单抗:

1.本妥昔单抗

一线治疗联合阿霉素，长春碱和达卡巴嗪（AVD）治疗，临床数据表明，患者的缓解率和生存率大幅提高。

四、CD79b单抗:

1.polatuzumab+化疗药物耦连成vedotin-piiq

在结合CD79b后，将polatuzumabvedotin-piiq内化，并且通过蛋白酶，在细胞内递送MMAE从而杀死分裂细胞，大幅提高患者反应，改善患者临床结局。

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五、免疫检查点抑制剂：

1.K药(帕博利珠单抗)

T细胞表达的PD－1受体与其配体PD－L1、PD－L2结合，抑制T细胞增殖和细胞因子生成，可以大幅提高患者生存期，并且副作用较小。

2.O药(纳武单抗)

O药可以和人体免疫细胞T细胞结合，防止黑色素瘤细胞到达T细胞。临床数据显示，O药可以大幅提高患者生存率。

六、免疫调节剂：

1.沙利度胺

沙利度胺为谷氨酸衍生物，可以起到抑制血管生成及抗肿瘤作用。

2.来那度胺

来那度胺，由美国Celgene生物制药公司开发，具有抗肿瘤的作用，效果明显。临床数据显示超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。

七、CART免疫疗法：

1.Axicabtagene ciloleucel

Axicabtagene ciloleucel是一种自体抗CD16嵌合抗原受体(CAR) T细胞疗法，临床数据表明，axicabtagene ciloleucel可使92%的接受细胞免疫治疗的惰性非霍奇金淋巴瘤患者产生缓解。

2.Tisagenleucel

2017年8月Tisagenleucel获得FDA的审批，用于治疗儿童或者青年人非霍奇金淋巴瘤。

八、靶向治疗 ：

1.蛋白酶体抑制剂 ：硼替佐米  

硼替佐米是国内首个蛋白酶体抑制剂，2003年FDA审批通过了硼替佐米用于多发性骨髓瘤(MM)的临床治疗。临床数据显示硼替佐米可大幅提高患者生存率。

2.伊沙佐米

伊沙佐米（Ixazomib）是一种可逆地抑制蛋白酶体，用于多发性骨髓瘤谱系疾病，疗效确切、起效迅速。

3.卡非佐米

卡非佐米是一种蛋白酶体抑制剂，能够降解泛激素蛋白。临床研究评估了266名复发性或者难治性多发性骨髓瘤的患者，数据证明卡非佐米可以有效抑制患者症状。

九、BTK(布鲁顿酪氨酸酶) ：

1.阿卡替尼

阿卡替尼是一种用于抑制布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 功能的靶向治疗用药，可以抑制恶性 B 细胞肿瘤的生长及存活，临床数据显示使用阿卡替尼进行治疗的患者，安全持续性时间更长。

2.奥布替尼

奥布替尼是一种具有高度选择性的抑制剂，主要用于治疗淋巴瘤。与其他药物相比具有副作用轻，持续时间长的特点。

十、3K抑制剂：

1.代拉利司(idelalisib)

代拉利司是一种在正常和恶性B-细胞内表达的PI3Kδ激酶的抑制剂，可以加速恶性B-细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增殖。大幅提高患者缓解率以及生存率。

2.copanlisib

2017年，copanlisib在美国获得加速批准，医疗机构对142名患者进行了临床试验，实验数据表明copanlisib可以提高非霍奇金淋巴瘤患者的缓解率以及生存率。

3.Duvelisib

Duvelisib是PI3K的抑制剂，对恶性B细胞起到抑制作用，受Duvelisib治疗的患者无进展生存期显著延长，患者死亡率大幅降低。

以上是关于非霍奇金淋巴瘤的治疗方案，建议收藏！