【四十来岁的LZY：眩晕1号方加味-眩晕】

初诊

孔某，女，60岁，门诊患者。

阵发性头晕2月余，加重伴下肢麻木1周。

患者述2月前因情绪刺激导致阵发性头晕，伴有头胀痛，左侧尤甚，持续时间不等，可自行缓解。1周前因劳累导致上述症状加重，阵发性头晕持续时间延长，伴有双下肢肢体麻木，活动不利，纳可，眠差，二便调，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“眩晕”范畴，证属肝阳上亢，痰热蕴结型，以平肝定眩，清热化痰为治疗原则，予眩晕1号方加味治疗，整方如下：

钩藤45g     黄连12g　　 黄芩15g　　 泽泻20g　　

川芎30g　 丹参20g　　 羌活15g　　  野葛根30g　　

木香9g　　石菖蒲15g　 远志12g　　  珍珠母30g　　

独活15g　  甘草6g

7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

二诊

患者自述服药后头晕症状明显减轻，头胀痛缓解，双下肢麻木症状基本消失，纳眠可，二便调，舌红，苔黄腻，脉弦数。嘱上方继服7剂，免煎颗粒水冲服，日1剂，分早晚两次温服。

按语

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。可因情志不遂、年高体弱、痰浊中阻、饮食不节、跌扑损伤和瘀血内阻导致。

患者为老年女性，素体肝肾阴虚，阴不涵阳，又因情绪刺激导致肝阳妄动，上扰清窍，以致眩晕；痰湿蕴结，湿性下趋，重着黏腻，加之劳累，故出现双下肢麻木，活动不利；气郁化火，火热扰动心神，故眠差；舌红，苔黄厚腻，脉弦数俱为佐证。

本方中钩藤味甘、性凉，入肝经，功善清热平肝、息风止痉，常用于治疗肝火上炎或肝阳上亢导致的眩晕、头痛等症状；黄连、黄芩均为大苦大寒之品，可清热燥湿，泻火解毒；黄连长于清中焦湿热，黄芩善清上焦湿热。泽泻甘寒，归肾、膀胱经，长于利水渗湿，清泻火热；川芎为“血中之气药”，可活血行气，祛风止痛；丹参活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神，广泛用于各种瘀血病症。“治风先治血，血行风自灭”，故本方用活血行气药推动血行，增强平肝功效。羌活解表散寒，祛风除湿，利关节；野葛根升阳解肌，除烦止渴，清热镇痛；木香芳香行散，行气止痛，调中导滞；石昌蒲开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃；远志安神益智，交通心神，祛痰消肿；珍珠母重镇安神；独活性善下行,功善祛风湿，通痹止痛，解表；甘草清热解毒，调和诸药。

山东中医药大学第二附属医院国医堂2诊室