后背疼痛，就一定是“心脏病”？中医：非也...

后背疼痛，就一定是“心脏病”？中医：非也，不过是水饮上冲罢了，10味药化解

有个病人，后背部疼痛，以为自己得了心脏病，但是去医院检查了，并不是，这到底是啥问题？

如果单看一个后背部疼痛，当然找不到是啥问题，一个中医的思维，应该是整合这个病人，身上所有的症状、舌脉，过去得过什么病，然后综合分析，找到病机，打蛇只有打七寸，才能把它打死。

然后，我就问病人，还有什么伴随症状吗？

我询问得知，他后背部疼痛，以左侧肩胛骨内侧最疼，总感觉后背有风，经常胸闷气短，乏力。

既不口干、也不口苦，既不头痛、也不头晕，胃口和大小便，也是正常的。

我看他，舌淡红，苔薄白，脉沉细，想了一下，我开：茯苓、桂枝、炒白术、炙甘草、杏仁、葛根、生麻黄、白芍、生姜、大枣。

并且，叮嘱他，服完药后覆被，要使周身微微汗出。

我为什么仅仅就用了十味药？

他寸脉沉细、胸闷、气短、口中和，所以，我考虑为水饮内停上冲心胸所致，与“心下逆满，气上冲胸”类似，于是选了苓桂术甘汤合利水化饮。

另外，他后背疼痛，也考虑为水饮上冲后背所致，本想苓桂术甘汤合茯苓杏仁甘草汤，也是可以治疗后背疼痛，但是他后背恶风，我便考虑为水饮上冲，导致背部肌肉营卫不和、拘急不舒，所以又合上了葛根汤，用来生津舒肌。

或许有人会问：既然是肌肉不和，又伴有恶风，为什么不用桂枝汤，调和营卫？

其实葛根汤，就在桂枝汤的基础上，加上了麻黄、葛根而成，葛根汤本身就有，调和营卫之功。桂枝汤，偏于益气健脾治中，而葛根汤中，葛根能升津液、舒筋骨。

或许还有人问：葛根汤的脉象，应该是浮紧脉或浮脉，而病人的脉是沉细脉，为什么还能用呢？

因为葛根汤的本质是桂枝汤，方中麻黄的作用，主要是开表，并不全是发汗解表。临床上无论是什么原因，引起的颈、背、腰部肌肉不和、强痛拘急、紧束不舒，均可加减应用，而脉象的表现可以是浮紧，也可以是沉细、沉滑、沉弦等。

这个病人，后背疼痛，是因为水饮内停上冲，所致的后背部肌肉不和，其脉象就表现为沉细脉，但并不影响葛根汤的使用。

因此，病人服完第一剂后即覆被，并喝了热稀粥，周身汗出，当时即觉后背疼痛缓解，上方继服6剂后，后背疼痛消失若无，无恶风，胸闷、气短、乏力均较前好转。

后以苓桂术甘汤，合茯菱杏仁甘草汤、五苓散调理两周，无明显不适，病告痊愈。