中医治疗失眠经验大荟萃

中医治疗失眠经验大荟萃

迷途知返 

 

方名：潜阳宁神汤

药物：夜交藤 30g，熟枣仁 20g，远志 15g，柏子仁 20g，茯苓 15g，生地黄 20g，玄参 20 g，

生牡蛎 25g，生赭石(研)30g，川连 10g，生龙骨 20g。

功效：滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。

主治：心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。

用法：水煎服，日 1 剂。

方解：《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则

阴气虚，故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。本方用黄连

以清心火，生地黄、玄参滋阴潜阳，更用龙牡、赭石以潜镇阳气，使阳入于阴。然此病日久，

思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时

忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏，初入之时交合浅而脱离快，自然

阴阳不能相济而复醒。因此，除滋阴潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北、

心肾相交、阴平阳秘之目的。

加减：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬 15g，百合 20g，五味子 10g；情怀抑郁，

烦躁易怒者，可加合欢花 15g，柴胡 15g 以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃

不和则卧不安”，可加小量大黄以泻热和胃。

方歌：潜阳宁神夜交藤，枣柏远志连茯苓；龙骨牡石玄生地，阳入于阴心神宁。

验案：王某，女，47 岁，病一年余。心烦不寐，近两个月病情加重，彻夜不能入睡，烦躁

多怒，自汗，手足灼热，大便秘结，经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣，精神

萎靡，自述不能入睡，至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔，脉弦数。此属心火上亢、肾阴不

济之证，宜清心火、滋阴潜阳，乃出潜阳宁神汤。初服 6 剂，心烦不寐收效，夜间安稳，能

入睡 3 小时左右，但仍大便秘结，遂原方加文军 5g，嘱继服 12 剂。复诊病情明显好转，大

便通畅，保持日一次，能入寐 4 小时以上，心烦消失。又服 10 剂，睡眠恢复 6～7 小时，诸

症消失而愈。

按语：不寐一病临床颇为多见，病机亦错综复杂，有心脾两虚者，有胆郁痰扰者，亦有胃气

不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈，难以骤效。久不得寐，



势必耗伤心阴，使心阳更亢，复不得入于阴，而不成寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。临床

施用，要有方有守，循序渐进，待阴气得充，亢阳得平，心神安定，卧寐必宁矣。

方名：除痰安寐汤 药物：北柴胡 10g，法半夏 10g，淡枯芩 12g，炙青皮 10g，枳实 10g，

制南星 6g，竹茹 1

2g，龙胆草 10g，栀子 10g，珍珠母 60g(先下)，礞石 30g(先下)，合欢皮 15g，夜交藤 3 0g，

葛根 30g。

功效：祛痰(无形)镇静，解郁舒肝，安神除烦。

主治：由七情六郁而引起的失眠烦躁，乱梦，头痛昏晕，多愁善感，疑虑妄想，惊悸夜游，

无端喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。

方解：本方系多方精组而成。上可溯源于《内经·素问》之半夏秫米汤；下又能至现代实验

室，因今人实验证明，中医除痰药多有镇静作用；中可以归功于许学士的“珍珠母丸”，因

本方重用珍珠母。

用法：方中珍珠母、礞石二药，须先放入水中煎沸约半小时，然后纳入其余诸药。因此二味

为介类及矿物药，非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约 150ml，煎两次，分两次服用，

距离吃饭约一小时，前后均可。

加减：头痛甚，中医称为痰厥头痛者，加钩藤 30g，菊花 10g，白蒺藜 15g，赤芍 30g，以舒

挛镇痛；大便干结者，加瓜蒌仁 12g，生大黄 6g 以润肠通便；抽搐动风者，加羚角面 1g

(分冲)，以清肝熄风；狂言乱语，躁动不宁，幻视幻听者，则其病已由量变到质变，属于癫

狂之症，所谓“精神分裂症”之类，本方须加菖蒲 10g，远志 6g 以豁痰开窍。外加“礞石

滚痰丸”6～9g，上午一次服下，下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸，因为

此药起作用时，可见腹痛泻下，影响睡眠，反滋病变。

方歌：除痰安寐夏星礞，去火柴芩与栀龙；下气枳青茹涤热，葛珠交合共成功。

按语：失眠多梦一症，根据旧说认为神魂不安所致，而神魂不安，则主要责之心(藏神)、肝

(藏魂)火盛，蒸湿生痰，痰火交郁，故而发生心烦不寐，或寐则乱梦纷纭，大脑基本上得不

到休息，经常处于疲劳状态。人非铁石，大脑更是精密度最高的器官，久之则变生百出。我

曾统一将之称为“神志病”，意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、

忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这类疾病，少睡多梦实为最根本、最主要的

症状，愈此则诸症减轻，而本方则主要用来解决这个问题的。但古语有：“心病还须心药医”

之说，药物的作用，终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外，更主要的还是消除病人“五

志过极”(七情)的致病宿因。否则，病本不除，“内因”还要起主要作用。



迷途知返 2005-01-06, 02:00 PM

方名：琥珀合欢白芍汤 药物：琥珀 0.6g(研末冲服)，合欢花 9g，白芍 9g。

功效：安神解郁，养血柔肝。

主治：失眠、神经衰弱。

方解：思虑过度则伤脾，脾血亏损，血虚无以养心，心虚则神不守舍；肝失条达，郁而化火，

上扰心神，阴液亏耗，无以上承于心，五志之火无制，而君火更亢，阳不入阴，致使心神不

安而产生失眠、多梦、神疲、舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。本方琥珀安五脏，定魂魄，

镇惊安神，为君药；辅以合欢花安神解郁，入脾补阴，入心缓气而令五脏安和，神气舒畅；

再佐以养血柔肝益脾之白芍，用其苦入心，微寒泻心火，酸入肝，收敛肝阴。全方药仅三味，

但组方严谨，疗效确切，尤其以血虚阴虚型病人为佳。

加减：肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用；热病后期，热邪未尽，阴液已伤者与黄连阿胶

汤合用；心肾不足，阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无苔者，加生地、柏子仁

等养心滋肾之品。

迷途知返 2005-01-06, 02:01 PM

方名：丹参枣仁汤 药物：丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各 15g，炒枣仁、柏子

仁各 10g。

主治：失眠。

制法：先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡 30 分钟，再用火先煎生龙骨、生牡蛎

30

分钟，然后纳入诸药再煎，取汁 250ml，再加水煎取 150～200ml，2 次煎出药液共 300～450ml

左右，合匀。

用法：每日 1 剂，分 2 次温服。

验案：徐某某，男，56 岁。1987 年 12 月 14 日初诊。失眠 10 余年，难以入睡，常通宵达旦

不眠，每晚需服 10 片安眠药始能入睡 1～2 小时，记忆力减退，稍劳即晕，肢体抽动，两胁

隐痛，特由黑龙江来京求治。视其体，形体消瘦，目眶暗滞发黑；察其舌，质暗苔黄腻；切

其脉，沉细而弦。证属肝肾阴虚，心火独亢，心肾不交。予丹参枣仁汤加生熟地各 10g，珍

珠母(先下)15g，黄连 3g，白芍 10g。服 7 剂后，不服安眠药已能入睡，头晕肢抽胁痛等症

也随之减轻。再以原方去珍珠母、生熟地，加当归、菖蒲、炒远志各 10g，继服 7 剂，晚上

已能安静入睡，精神转佳，症状消失，高兴而归。嘱其继续服药，以资巩固。



按语：失眠多与肝肾有关。心藏神，赖肝血以养，需肾水以滋。肾藏精，肾虚则不能上济于

心则心火独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，

神志不宁，因而不眠。若情志所伤，肝失条达，郁而化火，火动扰心，神不安宁亦致失眠。

临床上需根据全部脉证，审因论治。本方系自拟经验方，适应于心肝火旺，心肾不交的失眠。

其审证要点为：心烦不眠，难以入睡，睡即多梦，口苦咽干，舌红苔黄，脉细弦数。方中丹

参入血，既养心肝之血，又凉血分之热，从而起到安神作用，为本方主药；炒枣仁养肝血；

柏子仁补心阴，生龙骨、生牡蛎镇静以增安神之功；夜交藤清虚火安心神；合欢皮化痰浊宁

心神。临床运用，尚需随症加减：若目眶发黑，为肾水虚亏，加生熟地或女贞子；若虚烦性

急，加山栀、白芍；若难以入睡，口苦舌尖红痛，加黄连或木通少许；若头晕目赤，加珍珠

母；痰多可加茯神、菖蒲；胸胁闷胀，叹息，加郁金、香附；大便不通，加枳壳、槟榔、瓜

蒌；时有躁热，面红或眩晕耳鸣，加龟板、磁石、石决明；五心烦热，加功劳叶、地骨皮、

知母。

服药同时，应以清淡而富于营养的饮食为主，禁食辛热油腻之品，以防助火生痰。同时睡前

避免饮用浓茶、烟酒，用温水洗脚，以引火下行。保持情绪安定，心情舒畅，解除思想负担。

本方以养血安神为主，气虚阳虚者慎用，因邪实内扰者慎用。

迷途知返 2005-01-06, 02:02 PM

方名：高枕无忧丹

药物：生地 60g，酸枣仁 60g，煅磁石 45g，茯苓 60g，茯神 60g，黄连 10g，阿胶 60g，鸡

子黄 4 枚，琥珀末 10g，知母 60g，川芎 4.5g，远志 45g，甘草 10g。

主治：失眠。

制法：上药共研极细末，以猪心血和之，炼蜜为丸，朱砂为衣，每粒重 1.5g。或以上方剂重

的 1/5～1/4 水煎服。

用法：每晚临睡前 2 小时 3～4 粒，灯芯汤送下。如作汤剂，则每日 1 剂，日服 2 次，下午

3～4 时服头煎，晚间临睡前服 2 煎。

验案：李某某，男，42 岁。失眠 3 年，终日头昏，记忆力衰退，寐则多梦纷纭，甚则通宵

不眠，精神恍惚，舌红苔薄，脉细弦。服用高枕无忧丹 2 周，睡眠基本恢复正常。

按语：本方为酸枣仁汤与黄连阿胶汤加减而成。治虚劳虚烦不得眠，虚阳困扰中宫，心火上

炎而心神不宁。临床特点为心烦不寐，头晕，耳鸣，健忘，五心烦热，舌红，脉细数。治当

以滋阴清心安神为原则。方中酸枣仁养肝血、宁心神，配以川芎疏肝理气，一收一散，相反

相成；更以知母、黄连清热除烦，制川芎之辛燥；生地、阿胶、鸡子黄滋阴，使亢阳有所附；



茯苓、茯神、远志宁心安神；磁石、琥珀镇心安神。猪心血和药，取“心者入心”之义，为

诸药之引。诸药合用，具有滋阴清热，镇心安神之效。

迷途知返 2005-01-06, 02:03 PM

方名：枸杞枣仁汤

药物：枸杞 30g，炒枣仁 40g，五味子 10g。

主治：失眠。

制法：上药 3 味和匀，分成 5 份。

用法：每日用药 1 份，置于茶杯中，开水浸泡，当茶频频饮之。或日饮 3 次，每次至少 50ml 。

验案：宁某某，男，45 岁。患心动悸，发作无时，夜寐不安，倦怠乏力，面色微黄，形体

消瘦，舌无苔，脉结代，每分钟心脏早搏八九次。予上方，嘱当茶饮。3 天后脉律转齐，睡

眠亦安。服药 1 月，诸症皆除。

按语：本方以药代茶频饮，既可免去煎药之劳，亦可达到治疗之效，且服用方便。其适应症

为心血不足，肾阴亏损之失眠，可见虚烦心悸，夜寐不安，梦遗健忘，舌红少苔，脉细数。

方用枣仁、枸杞子补肝肾，养心血；五味子敛心气，滋肾水。全方药少力专，滋补肝肾，养

血安神。运用本方，可根据不同情况，适当调整用量或加减药味。如心律不齐，而失眠较轻

者，枣仁、枸杞子量宜相同；单纯失眠者枣仁量宜大；胃酸过多者，可去五味子，加白豆蔻

5g。服药时，可适当加入白糖或麦乳精以调味。

迷途知返 2005-01-06, 02:04 PM

方名：紫灵汤

药物：紫石英 30g，灵磁石 30g，菟丝子 15g，枸杞子 15g，党参 12g，茯苓 10g，麦谷芽各

30g，生甘草 3g，怀山药 15g。

主治：失眠。

制法：紫石英、磁石先煎半小时，余药先在水中浸泡半小时同煎，沸后 10 分钟即可，取汁，

药渣再兑水，煎 20～30 分钟，取液，去渣，每剂煎 2 次，将 2 次煎出的药汁混合。

用法：每日 1 剂，饭后 2 小时许温服，日服 2～3 次。

验案：黄某某，女，29 岁。1976 年 9 月 30 日来诊。半年前因“甲亢”行手术切除。患者于



夜晚曾受惊吓，此后夜不能眠，稍有响动即心悸，曾用多种中西药治疗无效。诊时头晕目弦，

耳鸣如蝉，消谷善饥，夜尿频数，精神倦怠，舌淡，苔薄，脉弱。用上方，服药 4 剂，夜即

能寐，再以本方加减调治月余，睡眠恢复正常，他症皆除。追访 12 年，未见复发。

按语：失眠病因多端，临床兼证各异，因而需根据不同证型及不同兼证，选取不同方药，辨

证施治。本方适用于阴虚阳亢者，证见头晕目眩，耳鸣，甚则耳聋，肢倦神疲，纳呆，舌淡，

脉弱。方用磁石、紫石英一寒一温，以潜元阳；党参、茯苓、山药、甘草补中健脾益气；加

谷麦芽以助消化，同时还有防金石之药伤胃之功。临床运用之时，尚须根据不同兼症化裁加

减；眩晕者，加制首乌 15g，菊花炭 6g；晕厥、血压偏低者，党参改生晒参 9g 或西洋参 6g，

加山萸肉 9g；失眠严重者，加酸枣仁 24g，金蝉花 3 对，朱砂 1g(分冲)，夜交藤 15g

；心悸严重者，加丹参 15g，赤芍 9g；耳鸣严重者，加石菖蒲 3g，五味子 9g。服药期间禁

食碱性及刺激性食物，如馒头、切面、辣椒、大蒜、烟、酒等。

迷途知返 2005-01-06, 02:05 PM

方名：安神煎

药物：炒陈皮 6g，法半夏 10g，胆星 6g，石菖蒲 6g，郁金 10g，朱茯神 15g，莲子心 6g，

龙齿 20g，酸枣仁 15g，炙甘草 5g，麦芽 30g，大枣 10 枚，黄金首饰 6～10g。

主治：失眠。

制法：黄金首饰穿线，缚紧，置砂锅内，加水 1000ml，煮沸后文火续煎 1 小时。其余诸药

放入水中搅拌、浸泡，文火煎煮，沸后再煎 20 分钟，水不够时可略加，煎成 200ml。

用法：每日 1 剂，日服 1 次。临睡前温服。服药后，以温热水洗脚后就寝。

验案：徐某，男，52 岁。1986 年 5 月 4 日初诊。患失眠 2 月，持续加重，渐至彻夜不寐，

白天感头昏脑胀，无法工作，食少、消瘦、乏力。曾服镇静安眠西药无效。处以上方，5 剂

后即能入睡，再服 5 剂，每晚能睡 6 小时左右，精神转佳，遂恢复正常工作。

按语：本方所治失眠者多因精神紧张，心情不愉快而致，气郁不舒，影响脾气之运化，聚湿

则成痰；或因气郁化火，煎熬津液，亦可生痰。明·戴思恭认为：“有痰在胆经，神不归舍，

亦令不寐”，同时指出，“理痰气”为治疗本病的“第一要义”。方用陈皮、半夏、朱茯神、

甘草，取二陈汤之义，燥湿化痰，同时朱茯神还有宁心安神之功；加胆星增强化痰的作用，

并能清热；菖蒲、郁金、莲子心清心化痰解郁，现代药理研究证实，石菖蒲具有镇静作用；

龙齿镇心安神；酸枣仁宁心安神；麦芽健脾和胃消食；另以金器置药中煎煮，其义在于取其

“微量元素”，须用真金。诸药合用，有燥湿化痰，清心安神之功。本方证的审证要点为：

要有痰湿内停之象，证见胸闷、头痛、厌食等。临证之时，如见舌质红，口干者，可去陈皮，



加天冬 12g，麦冬 12g，何首乌 12g。

迷途知返 2005-01-06, 02:05 PM

方名：补心安神膏

药物：黄芪 60g，党参 30g，生地 60g，当归 60g，赤芍 60g，白芍 60g，川芎 60g，阿胶 30g，

黄芩 20g，川黄连 10g，女贞子 30g，旱莲草 60g，金樱子 60g，五味子 60g，远志肉 30g，

生牡蛎 80g，珍珠母 80g，焦麦芽 60g，鸡内金 60g，桑椹子 60g，鲜葡萄 2500g

，鲜苹果 4000g(切片)，蜂蜜 150g，冰糖 60g。

主治：用脑过度，失眠，食欲不佳，大便秘结。

制法：将上药除阿胶外共入锅中，煎煮 4 小时，去净药渣，置文火上浓缩，加鲜葡萄和鲜苹

果，再煎，再去净渣，加蜂蜜 150g，冰糖 60g，徐徐收膏，同时将阿胶溶化于膏内，以滴水

成珠为度，贮于瓶中。

用法：每日早晚各服一匙，白开水化服。

验案：孙某某，女，76 岁。缘于用脑过度，经常心慌怔忡，失眠，每日必服镇静剂方能入

睡，大便经常干结，服麻仁丸始通，舌体瘦小，舌质红绛而干，脉弦细小滑。以本方治疗，

服药后，诸症均除，年 90 始故。

按语：本方适用于劳倦太过而心脾两虚的失眠证，或伴见脾虚食滞者，可见心悸健忘，肢倦

神疲，纳食欠佳，面色少华，大便秘结，舌淡，脉细弱。治当健脾安神，养血宁心。方中黄

芪、党参健脾益气；女贞子、旱莲草、金樱子、桑椹子、五味子滋补肝肾，以达补心阴之效，

此即“虚则补其母”；当归、赤白芍、川芎、阿胶养血；生牡蛎、珍珠母重镇安神；沙参、

生地、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液，以润大肠，老年血虚便秘之人，尤为适宜；“胃不

和则卧不安”，本方在大量滋补药中加入焦麦芽、鸡内金、远志、黄连、黄芩，一则可防补

药滋腻碍胃，二则可消胃中积滞，疏理肠腑。临证时，还应根据不同兼症，灵活加减化裁，

如素有肺虚，燥热咳嗽，或血虚便结者，加川贝母 30g，麦冬 30g，玉竹 30g；痔疮，便血

者，加丹参 30g，炒地榆 60g，炒槐花 60g，干荷叶 30g；燥热干咳，舌瘦干红者，加款冬花

60g，桑白皮 60g，地骨皮 60g，紫菀 30g。如遇感冒及其他疾病发生，应立即停服此药，以

免留邪。

迷途知返 2005-01-06, 02:06 PM

方名：百合安神汤

药物：生百合 30～50g，炒枣仁 30g，当归 10g，夜交藤 30g。



功效：养心安神。

主治：失眠症。

用法：水煎服，日 1 剂。

方解：失眠症的主要病机是心神不安，正如《景岳全书》所云：“盖寐本乎阴，神其主也，

神安则寐，神不安则不寐”。百合安神汤即据此立意。其中百合味甘，性寒，清补兼用，入

心经善“敛气养心，安神定魂”，据老中医多年经验，重用百合有明显镇静安眠作用，故用

以为君；炒枣仁甘收酸补，向为安神要用药，用以为臣；当归善补阴血，佐百合以养心阴，

夜交藤味甘性平，佐枣仁以养心血，药虽四味，但君臣相合，互佐协力，功专安神。不寐病

因虽多，证型亦杂，但均以心神不守为共同病机，其治均当以安神为要务，故不论何型，皆

可用百合安神汤为主进行治疗。实际应用时，百合用量宜重，方解获效卓然。因其药性平和，

即使用 50g，亦无任何副作用，尽管放胆用之。

加减：肝郁化火者，合用丹栀逍遥丸或龙胆泻肝汤；思虑过度者，合用茯神、桂圆肉、白术、

木香、石斛、陈皮、柏子仁等；卒受惊恐者，加用远志、山萸肉、琥珀、生龙牡等；饮食停

滞者，加砂仁、麦芽、山楂、鸡内金、槟榔等，若腹胀满、大便干结者合调胃承气汤或枳实

导滞丸；痰热内蒙者，上方加温胆汤。心肾失调者，上方合用六味地黄丸、交泰丸为基本方；

偏阴虚火旺者，合黄连阿胶汤或天王补心丹；偏肾阳虚者，合右归丸或金匮肾气丸；遗精明

显者酌加桑螵蛸、金樱子、芡实、连须；盗汗明显者酌加知母、黄柏、五倍子、煅龙牡等。

心脾失调者，主方合归脾汤；纳呆明显者酌加陈皮、焦三仙；腹胀明显者酌加砂仁、川朴；

大便稀溏者，去当归，酌加山药、薏仁、白扁豆。心肝失调者，肝血虚者合用四物汤；肝阴

虚者合一贯煎；肝阳上亢者，合羚羊钩藤汤；月经不调者，酌加香附、益母草。

验案：姚某某，男，35 岁，干部，1995 年 2 月 21 日初诊，门诊号为：127489。

十年来常年失眠，屡治不效，近四天彻夜不眠，只好借酒刺激，以醉代眠，伴头昏、头晕，

记忆力严重下降，口渴喜饮、腰

迷途知返 2005-01-06, 02:07 PM

方名：养心安神汤

药物：北五味子 6g，珠麦冬 12g，太子参、茯苓、茯神各 9g，桂圆肉、当归各 9g，生龙骨

1

2g，生牡蛎 18g，炙远志 6g，柏子仁、炒枣仁各 15g，夜交藤 30g，炙甘草 2.5g。

功效：益气养心，补血安神。



主治：虚证不寐。

用法：水煎服，日 1 剂。

方解：方中五味子、麦冬能滋养五脏，清心，敛肝，滋肾，益气，强阴；太子参、茯苓、茯

神能益心气；桂圆肉、当归能补心血；生龙骨能入肝安魂；生牡蛎能入肺定魄；远志能引肾

气上达于心，得茯苓茯神通心气下交于肾，合奏交通心肾之效，能佐麦冬散心郁以安神；炒

枣仁补肝胆、敛心气；柏子仁镇肝，安惊悸，养心血；夜交藤除梦安神；炙甘草能和中，调

和诸药。全方共奏益心血，补心气，镇心惊，安心神。

加减：阴虚火旺者，去参、归、元肉，加滋阴阿胶，清火加竹叶、灯芯草、栀子、连翘心、

黄连、黄芩；阴虚阳亢者，去参、归、圆肉，加阿胶、鸡子黄，阳亢甚者加生石决明、珍珠

母；肾阴虚者加生地、玄参；肝肾阴虚者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝

麻之属；心肾不交者加黄连、桂心；心脾两虚者加土炒白术，若胃气不和，苔白食少，再加

砂仁、佛手或二陈；惊恐伤神，心胆气虚者改太子参为人参，加菖蒲、龙齿、朱砂；惊悸不

安者炙甘草用至 9～15g，照上条加味，再加琥珀；惊魇有声者参按上条适当加味，再加二

陈；健忘者远志用至 9g，再加菖蒲、酥炙龟板。

验案：1964 年 4 月初银川市总工会干部张某，患严重神经衰弱，失眠多年，头昏，头痛，

健忘，几乎丧失工作能力，即用养心安神汤照阴虚火旺、心肾不交二型加味出入，调治月余

而愈。老中医用此方 20 几年来加减出入，治疗虚证不寐获效者人数众多。

按语：临床上如遇实证不寐，如胃中不和，痰热内阻，或肝胆火旺扰动心神，或瘀血不寐，

均当另选对证良方；若误用此方则有实实之弊。若虚中扶实，以虚为主者，上方可以加减运

用，而加减之法又不出上述十法之外。

迷途知返 2005-01-06, 02:07 PM

方名：宁心安神汤

药物：生地 20g，丹参 20g，炒枣仁 50g，夜交藤 30g，炙甘草 3g，远志 10g。

功效：滋阴养血，宁心安神。

主治：用于阴虚血少，虚热内扰之失眠。

用法：水煎服，日 1 剂。

方解：方中生地滋阴生津，养其暗耗之阴；丹参、酸枣仁、夜交藤、远志等养血、宁心、安

神。方中酸枣仁重用则效捷，现代药理研究提出其有镇静催眠作用，宜炒熟用，勿久炒而致



油枯。全方共达滋阴养血、宁心安神之功效。

加减：兼见倦怠乏力加南沙参 30g，黄芪 30g；兼见情绪不安、烦躁易怒，口舌生疮，手掌

发胀等，加山栀仁 10g，丹皮 15g，益母草 30g，竹叶 15g；兼见手足心潮热，多汗，加丹皮

15g，白薇 15g，牡蛎 30g；老年患者若伴腰膝酸软，关节疼痛，难以负重，筋肉时有挛急，

五心烦热，多汗等，摄片发现骨质疏松者，加枸杞 30g，龟板 20g，鳖甲 20g，牡蛎 30g

，山萸肉 12g。

著名医家程门雪治疗失眠症的经验如何?

(1)方：加味交泰丸

药物：肉桂心 1.2g，姜川连 0.9g，制半夏 6g，北秫米 9g(包煎)，云茯苓 9g，炙远志 3

g，炒枣仁 9g，淮小麦 12g，陈皮 4.5g，春砂壳 2.4g，川楝子 6g，煅瓦楞 12g，佛手柑 2.4g，

炒香谷芽 12g，片姜黄 2.4g。

功效：疏肝和胃，养心安神。

主治：不寐，症见纳呆，脘中不舒，胃纳不香，泛泛欲恶；不寐，心悸不安，夜半发烦，脉

数。

方解：程师指出，夜半发烦之失眠，为阳不入阴，故以肉桂、黄连引阳入阴，引火归源；脘

中不舒，为肝胃不和，故以苓、夏、陈、秫米和胃安中；佛手、川楝疏肝理气；远志、枣仁、

小麦养心安神；砂壳、谷麦芽消食运脾。共达疏肝和胃、养心安神之功效。

(2)方：滋肝安神汤

药物：阿胶珠 9g，酒白芍 6g，珍珠母 15g，茯神 9g，酸枣仁 9g，黄连 0.9g，炒杜仲 6g ，

炒白蒺藜 9g，炒川断 9g，桑寄生 9g，金锁固精丸 12g(包煎)。

功效：滋肾柔肝，清心安神。

主治：不寐。症见失眠日久，口苦，舌麻辣，后脑热，头痛耳鸣，腰酸痛，遗精，苔薄，脉

弦细。

用法：水煎服，日 1 剂。

方解：证属阳不入阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动。故以阿胶、白芍滋肾柔肝；珍珠母

镇肝潜阳；川断、杜仲、寄生、蒺藜滋肝补肾；茯神、枣仁养心安神；用黄连者，程师认为

对心阴不足或肾水不足，心火有余而烦躁者，黄连用量宜小并用水炒、盐水炒或蜜水炒，以

防苦从躁化；黄连治烦躁，一要轻用，二要配伍，如配阿胶或枣仁。