药笼小品 | 附子
附子知多少？
母为乌头，附生者为附子，连生者为侧子，细长者为天雄，两歧者为乌喙，五种药同出一物。（《本草备要））此说出于韩保升。还有乌头煎汁名射罔，杀禽兽，有大毒。（《本经疏证》 ）但《本草备要》说草乌有大毒，熬膏名射罔，敷箭射兽，见血立死。应以汪昂的说法为是，乌头无此大毒。
五物同源，其成分亦相同，含有乌头碱、次乌头碱等多种生物碱。
功用，回阳救逆，祛寒湿，散风邪，温经，止痛。
五物中最常用者为附子，经张仲景之实验，认为“主逐水” ，故能治寒厥而回阳，身体四肢及骨节疼痛，或沉重，或不仁，或厥冷，而旁治腹痛，失精，下痢。
兹据《中国药学大辞典》所载考证如下：
桂枝附子汤证：“身体疼痛，不能自转侧。”
桂枝附子去桂加术汤证：“前证而小便不利。”
大黄附子汤证：“胁下偏痛。”
桂枝甘草附子汤证：“疼痛不得屈伸。”
附子汤证：“背恶寒。” “身体痛，手足寒，骨节痛。”
四逆汤证：“下利清谷不止，身疼痛。” “手足厥冷。”
真武汤证：“四肢微急，难以屈伸。”
桂枝去芍药加附子汤证：“恶寒。”
附子粳米汤证：“切痛。”
麻黄附子甘草汤证：“少阴病者，蜷卧。”
附子甘草泻心汤证：“恶寒。”
历观以上诸方，皆属水证。
《本经疏证》引刘潜江云：“先哲谓附子能益火之源，以消阴翳。夫阴翳者阳不足，阴不能运化也。”此仲景发明附子“主逐水”颇为不谬。
邹澍说：乌头味辛甘温,大热有大毒。
而汪讱庵则说:乌头功同附子而稍缓。
附子性重峻，温脾逐寒；
乌头性轻疏，温脾逐风。
寒疾宜附子，风疾宜乌头。
鄙见以汪说为是。
秘方风湿和合丸用乌头不用附子可以证之。
笔者秘方风湿和合丸:主治风湿痹症,周身疼痛,手足拘挛，行走不便，甚至卧床不起者。
1.甲字和合丸
炙川乌60克 茅术120克
炒杜仲30克 升麻20克
六曲30克 木耳500克
面糊为小丸。
每服10克，一日二次。
2.乙字和合丸
即前方去升麻，六曲，加乳香、没药各60克。
制法相同。
注意事项：
1.服甲字和合丸不可间断，连服一个月。服药中间疼痛加重，是药的作用，不要怀疑，仍可继续服用。有的原来不痛处亦痛，也不可停药。服至一个月，换服乙字和合丸，服法相同，其痛渐减，仍继续服至一个月，以愈为度。
2.服甲字和合丸其痛渐止，症状明显减轻者，即连续服至全愈，不再用乙字和合丸。
3.如服甲字和合丸一个月，毫无反应，是药不对症,可以停药，改用其他药方。
4.服药期间忌用一切辛辣之食物，肥肉、鲜鱼、鸡蛋等富于营养的食物，均宜少吃，最好不吃。
5.乙字和合丸须预先配好，在服甲字和合丸有效或疼痛加重时，即可服用乙字和合丸。
注：本文选摘自《药笼小品》，彭静山编，辽宁科学技术出版社出版，1983.05。封面图源于网络，本公众号仅用于传播中医文化和学习交流，若有侵权请联系删除。