一文读懂卵巢成熟畸胎瘤的超声表现

卵巢成熟畸胎瘤

►超声技术与诊断

概述

绝大多数卵巢成熟畸胎瘤为囊性,因此又称之为成熟型囊性畸胎瘤或皮样囊肿,为最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,是生殖细胞肿瘤中的唯一良性肿瘤,是由原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化形成的。

内部构成

卵巢成熟畸胎瘤通常中等大小,表面光滑,壁薄质韧,内容物由两个或三个胚层组成,主要含外胚层组织,包括皮肤、皮脂腺、毛发,部分有牙齿及神经组织,此外还可见一些中胚层组织如脂肪、软骨等,而极少有内胚层组织,由于这些不同成分的内容物,因此卵巢成熟畸胎瘤的声像图特征复杂多样,且又有其独有的一些特征性回声,这留在后方的超声表现中详细说明。

图1:卵巢成熟畸胎瘤大体标本

来源:©Ed Uthman,Flickr网站,版权归原作者所有

好发年龄

卵巢成熟型畸胎瘤可发生于任何年龄段的女性,以育龄期妇女多见

好发位置

单侧为多,双侧仅占12%

恶变情况

2%-4%的卵巢成熟畸胎瘤可以发生恶变。

那根据其内部组成,声像图又是怎样的呢?

前面我们已经说过了卵巢畸胎瘤的内容物复杂多样,因此其超声表现也复杂多样,但是也具有一些特征性的改变,据统计,这些特异性的征象,能使超声对于成熟畸胎瘤的诊断符合率达到90%以上,那这些特异性声像图有哪些呢?

①脂液分层征:肿瘤内有一强回声水平分界线,线上方为脂质成分,呈均匀密集细小回声,线下方为无回声(可以理解为脂质的密度低于水,因此脂质“漂浮”于水的上方)。

图2:脂液分层征

②面团征:这是成熟畸胎瘤比较常见的征象之一,表现为肿瘤无回声区内的光团回声,边界较清楚,为毛发和脂质形裹成的团块所致。

图3、图4:面团征

③瀑布征:又称作垂柳征,当肿瘤中的毛发与油脂物体松散结合未构成团块,声像图上呈表面回声强,后方回声依次减弱,而且反射活跃似瀑布。

④星花征:黏稠的油脂物质呈细小密集回声点漂浮于无回声区中,探头挤压包块后,这些弥散分布的回声可随之移动。

星花征

来源:Radiopaedia,作者:Radswiki,版权归原作者所有

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