『秘方集锦』妇产科：产后缺乳（秘方数：9）

产后缺乳（秘方数：9）产后乳汁甚少或全无，称为缺乳，也称“乳汁不足”、“乳汁不行”，为产科常见病之一。乳汁过少可能是由乳腺发育较差，产后出血过多或情绪欠佳等因素引起，感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少，或因乳汁不能畅流所致。对前者西医尚无特殊处理方法，对后者可用催产素肌肉注射，以促使乳汁流出；或用吸奶器等方法。中医认为本病有虚实之分。虚者多为气血虚弱，乳汁化源不足所致，一般以乳房柔软而无胀痛为辨证要点。实者则因肝气郁结，或气滞血凝、乳汁不行所致，一般以乳房胀硬或痛，或伴身热为辩证要点。临床需结合全身症状全面观察，以辨虚实，不可单以乳房有无胀痛一症在定。缺乳的治疗大法，虚者宜补而行之，实者宜疏而通之。（曾真）方     名疏肝通乳汤下乳方孟氏通乳方张氏通乳方猪蹄系列汤通乳方通乳灵哈氏通乳丹疏风活络通乳饮·产后便秘·产后胎衣不下治疗方·产后恶露不绝（秘方数：5）·产后尿潴留（秘方数：18）·产后发热（秘方数：5）·产后血栓性静脉炎（秘方数：2）方名：疏肝通乳汤【功能主治】功能舒肝理气，疏通乳络。主治产妇缺乳。【处方组成】柴胡12克、川芎6克、木通18克、通草15克、王不留行15克、穿山甲10克、棉花子10克、桔梗10克、路路通10克、漏芦10克、当归10克，水煎服。【辨证加减】乳房不胀、点滴无乳者支柴胡、川芎、漏芦，加党参、黄芪、麦冬、熟地、太子参；乳房胀硬有包块者加青皮、桔核、皂角刺、白芷；若乳房胀痛而伴灼热者加蒲公英、连翘、蚤休。【临床疗效】治疗初产妇乳汁不足35例，其中显效（下乳量多，足以哺乳婴儿）25例，占71.4%（服药最短1天，最长6天，平均2.4天）；有效（乳汁明显增加但尚不足哺乳婴儿）8例，占22.9%；无效（乳汁无明显增加)2例，占5.7%。总有效率94.3%。【处方来源】湖北省蒲圻纺织总厂职工医院魏炼波。【按 语】本方的临床指征是乳房胀硬，乳汁涩少。若点滴无乳、乳房柔软者须加补气养血之品方可奏效。（曾真）方名：下乳方【功能主治】功能补益气血，宣通乳汁。主治产后缺乳。【处方组成】党参15克、茯苓10克、白术10克、当归12克、桔梗10克、木通6克、通草5克、穿山甲10克、王不留行10克、路路通10克，水煎服。【辨证加减】伴肝郁气滞者加柴胡、青皮、白芍；有热者加夏枯草、蒲公英、天花粉；有乳汁不通者加漏芦。【临床疗效】治疗104例，其中显效（下乳如涌泉足以哺乳婴儿）81例，占77.9%；有效（乳汁明显增加，但尚不足以哺乳婴儿）20例，占19.2%；无效（乳汁无明显增加）3例，占2.9%。总有效率97.l%。【处方来源】内蒙古集宁市医院茹颖莲。【按 语】乳汁乃气血所化而成，无血固不能生乳汁，无气亦不能化乳汁。本方在补气血基础上，佐以疏通经络，促进乳汁顺利泌出。（曾真）方名：孟氏通乳方【功能主治】功能通乳。主治产后乳汁不足。【处方组成】穿山甲15克、王不留行25克、漏芦20克、通草15克、路路通15克、麦冬10克、水通10克，每日1剂，水煎，早晚空腹服。【辨证加减】气血虚弱型加党参20克、当归15克；肝郁气滞型加香附10克、丹参15克。【临床疗效】治疗485例，其中436例痊愈（乳汁完全满足婴几的需要），45例显效（每天加喂1一2次奶粉即可），4例治疗中断。总有效率为99.17%。服药剂数最少2剂，最多6剂。【处方来源】黑龙江省牡丹江林业中心医院孟庆珠。【按 语】本方为孟氏家传之方，药物简单，适宜于各种原因引起的产后乳汁不足。本方名由编者所拟。（曾真）方名：张氏通乳方【功能主治】（1）方功能益气血，通乳汁；主治气血两虚型缺乳。（2）方功能补肝肾，通乳汁：主治肝肾两虚型缺乳。（3）方功能舒肝气，通乳汁；主治肝郁气滞型缺乳。【处方组成】（1）党参12克、黄芪12克、当归9克、熟地15克，茯苓9克、白术9克、白芍9克、山甲9克、王不留行9克、公猪蹄两只。先将猪蹄煮熟，去蹄及油，取汤煎药，分两次温服。（2）生地12克、杞子12克、桑棋子12克、山萸肉9克、金樱子10克、当归9克、丹参9克、山药9克、益智仁9克、麦芽12克、山甲10克、王不留行10克，水煎服。（3）柴胡12克、枳实9克、白芍10克、炙甘草9克、瓜蒌15克、漏芦10克、山甲12克、王不留行12克、白术6克、莱菔子15克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗产后乳汁不足119例，其中治愈（乳汁增多，可供婴儿食半年以上者）86例，占72.2%；显效（乳汁增多，可供婴儿食用但不足半年者）14例，占11.77%；有效（乳汁虽增多，但不够婴儿食用者）12例，占10.08%；无效7例，占5.88%。总有效率为94.12%。有效病例疗程为3-15天，平均7.5天。【处方来源】天津市张宽智。【按 语】本方名由编者所拟。（曾真）方名：猪蹄系列汤【功能主治】（1）方功能补气血，助生化，主治气血虚型缺乳。（2）方功能理气疏利通乳；主治气结血滞型缺乳。（3）方功能理气血，解郁滞，却外邪；主治混合型缺乳。【处方组成】（l）当归15克、炙黄芪12克、丹参9克、木通或白通草30克、甘草6克、桔梗3克、黑芝麻30克（另包）、肥猪蹄2只（先炖），水煎服。（2）当归15克、党参12克，王不留行15克，漏芦9克、花粉6克、穿山甲3克、麦冬9克、僵蚕3克、甘草3克、肥猪蹄2只（先炖），水煎服。（3）当归9克、川芎30克、赤芍6克、柴胡3克、香附4.5克、白通草9克、青皮3克、王不留行9克、炙甘草1.5克、羌活3克、连须葱白三寸（后下），水煎服。并用温葱汤频洗乳房。如服1-2剂后仍不下奶，并见脉沉细而弱者可改服（1）方。【辨证加减】无【临床疗效】治疗130例，乳汁涌流，婴儿吮食单乳房即饱者48例；乳汁增加，足够婴儿饱食者76例；乳汁较前增多，但尚需喂辅奶约1/4量者4例。有效率为98.5%。服1剂见效者34例，服2一3剂获效者80例，服4一5剂兼治并发症显效者14例。【处方来源】陕西省华山冶金车辆修造厂职工医院贾如宝。【按 语】本方为一系列方。汤药服用方法，先将猪蹄洗净，清炖煮成肉汤，再将已装入布袋内之中药人汤煎煮2次，2次煎液合并，1日内服完，唯芝麻不煎，焙黄研粉，撤于煎液服之。也可用羊蹄4只代替猪蹄，如猪羊蹄均不食用者，可改用豆腐半斤与煎液同服之。（曾真）方名：通乳方【功能主治】功能益气补血通乳汁。主治产后乳汁缺乏症。【处方组成】当归9克、王不留行9克、炮山甲4.5克、通草4.5克、路路通6克、漏芦6克、熟地15克、生黄芪15克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗100例，显著有效（服药后不需再补牛奶，母乳即足，且婴儿体重发育够标准者）31%，有效（服药后，母乳虽不够婴儿食量的全部，但所补牛奶显著减少）41%，无效（服药后补牛奶量未减少或逐渐增加）28%。【处方来源】辽宁省沈阳医学院医疗系妇产科教研组。【按 语】该药服用方法为将药混合后加水1500一2000毫升，煎至200毫升，倒出药水，再添水煎之，再倒出药水，如此3次共煎出药水600毫升，分4次服。1次150毫升，1日2次，饭后服，服前加温。（曾真）方名：通乳灵【功能主治】功能益气养阴道乳。主治各种原因引起的产后缺乳。【处方组成】黄芪40克、党参30克、当归15克、生地15克、麦冬15克、桔梗10克、木通10克、炒王不留行10克、炮山甲6克、通草6克、皂角刺6克、漏芦6克、花粉6克，水煎服。【辨证加减】气血两虚倍用参芪；血虚肝郁倍用山甲、通草。【临床疗效】治疗175例，其中1剂愈者75例，2剂愈者44例，3剂愈者28例，3剂以上愈者23例，无效5例。总有效率97%。【处方来源】江苏省铜山县柳新医院李学声。【按 语】本方用法，先将上药共研粗末，购猪前蹄一对，煮烂后取出，去除浮油，以汤煎药，共煎500毫升左右顿服；或以上药研为细末，每服30克，每日2次，以猪蹄汤冲服最佳。以上方法均应酌加红糖适量。若两乳以热碗罩之以透汗更佳。（曾真）方名：哈氏通乳丹【功能主治】功能补益气血，舒郁通乳。生治虚证乳汁不足。【处方组成】炙黄芪12克、野党参12克、秦当归12克、天花粉12克、原寸冬9克、炒白术9克、生麦芽15克、王不留行12克、钟乳石12克、净漏芦9克、穿山甲6克、方通草3克。另用猪蹄一对，煎汤代水，煎药5剂。【辨证加减】无【临床疗效】治疗1例，服药5剂即乳汁倍增，胃纳亦馨，大便超常，头晕神疲亦有好转。【处方来源】天津中医学院哈荔田。【按 语】本方为天津名医哈荔田教授之验方，该方补血益气，治疗虚证而兼有郁滞的产后乳汁不足。方中党参、白术、黄芪等健脾益气；当归、花粉、麦冬等养血滋液；猪蹄补血通乳。诸药补气血，滋化源，用其治本。佐以王不留行、穿山甲通络；钟乳石、净漏芦下乳，俾补中有疏，相得益彰。方中重用生麦芽，不仅鼓舞胃气而助消化，且能疏畅气机，以助肝用，俾中州得运，升降有权，则化源自滋，乳水自充。在服药后3小时以湿热毛巾敷两乳，并轻轻按揉，以助乳腺之通畅，对疗效有很大作用。（曾真）方名：疏风活络通乳饮【功能主治】功能疏风养血，活络化瘀。主治感受风寒而致实证乳汁不行。【处方组成】防风4.5克、海桐皮12克、稀莶草9克、威灵仙9克、川断12克、秦当归12克、抗日芍9克、东白薇9克、刘寄奴12克、王不留行12克、净漏芦12克、穿山甲4.5克、炒青皮4.5克、北细辛1.5克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗1例，服药3剂乳汁增多，乳痛亦减，胃纳亦馨。【处方来源】天津中医学院哈荔田。【按 语】本方为天津名医哈荔田教授之验方，该方疏风通络，适宜治疗感受风寒血脉壅滞，乳管不畅而致的实证乳汁不行。哈氏认为方中刘寄奴、青皮、王不留行、穿山甲、净漏芦等行气活血，通络下乳；川断、当归、杭芍、白薇等补肾养血，滋液通乳；防风、海桐皮、威灵仙、稀签草、细辛等疏风胜湿，宣痹通络，此虽非下乳之品，但能针对病因，祛邪通络，俾血脉宣畅，乳水自行。服后3小时左右以湿热毛巾热敷两乳，并轻轻按揉，以助乳腺通畅对疗效有很大作用。本方名由编者所拟。（曾真）