一定要「见尿补钾」？NO！原来补钾还分这 5 个等级

临床上低血钾患者经常以肢体无力、大多是下肢无力来就诊，有些还需要坐轮椅。有时低钾是会瞬间死人的，所以快速确定补钾方案就显得尤为重要！

当患者重度低钾（＜ 2.5 mmol/ L）时，要赶紧补钾，无须考虑「见尿补钾」的原则，不然会出现心律失常。但前提是患者之前没有肾功能衰竭，没有其他既往基础疾病，且在补钾过程中要通过导尿来检测每小时尿量。

如果是中度低钾（2.5~3 mmol/L），也一定要尽快补钾、心电监护，不然患者会出现心律失常和呼吸骤停。

今天要程老师强调的，就是如何把控低血钾患者补钾的浓度及速度：

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温馨提示：下方要点提炼只是方便大家学习，更多补钾要点请看视频讲解~

要点提炼

1、补钾（氯化钾）浓度

≤ 3 g/1000 mL 输液

2、补钾速度

10 mmoL/h，不超过 20 mmoL/h。

3、网上流传的静脉补钾方法，是否可以安全使用？

一、二、三级可使用

第一级：初出茅庐

3 g 氯化钾加入 1000 mL 液体。

第二级：融会贯通

1.5 g 氯化钾加至 35 mL 液体，泵速 ＜ 8 mL/h。

第三级：炉火纯青

1.5 g 氯化钾加至 35 mL 液体，泵速 8~20 mL/h。

四、五级不推荐

第四级：登峰造极

3 g 氯化钾加入 20 mL 液体，泵速 10~50 mL/h，心电监护 + 每小时测血气、电解质，配备抢救药物。

第五级：天外飞仙

10 % KCl 原液经中心静脉手工缓慢推注。

上述内容来自丁香公开课课程《从基础到实战：全面讲解补液》。

补液看似简单，其实大有学问。要知道哪些患者需要补，医嘱要怎么开，用量怎么算？具体场景下，又要如何补？

丁香公开课联合上海市第一人民医院副主任医师程瑞杰，结合指南及具体案例，教你快速上手补液！