黄连解毒汤的标准配方与用量

【方剂出处】东晋·《肘后备急方》.

【标准配方】黄连三两(9g)黄芩黄柏各二两(6g)栀子十四枚(9g)水煎服.

【作用与功效】功效泻火解毒.主治三焦实热火毒,见大热烦躁,口燥咽干,谵语昏狂,湿热黄疸,痢疾,疔疮走黄,热甚吐血,衄血发斑,舌红苔黄,脉数有力.

【临床应用】临床主要用于治疗急性脑出血、感染性疾病、鼻内镜术后鼻腔粘连、糖尿病、冠心病、重症肛周脓肿等病症.

1.急性脑出血以本方为主治疗高血压性脑出血急性期患者24例,与西医常规治疗28例对照,结果:黄连解毒汤治疗组血浆TNF-a和IL-6含量治疗后明显低于治疗前(P<0.01),神经功能缺损评分治疗后减少程度明显优于对照组(P<0.01)(《湖南中医药大学学报》2008年第1期)

2.感染性疾病如全身炎症反应综合征,以本方联合抗生素治疗30例,与抗生素治疗30例对照.观察两组患者的体温、呼吸、血压、心率血常规均有明显改善,但治疗组各项指标的改善优于对照组,治疗组总有效率为100%;对照组总有效率为86.7%(《光明中医》2009年第3期)3.鼻内镜术后鼻腔粘连治疗组(黄连解毒汤油纱条组)50例在鼻内镜下钝性分离鼻腔粘连后用黄连解毒汤油纱条隔离填塞分离之粘连面,对有变应性体质者适量应用糖皮质激素类药物等综合治疗;对照组(凡士林油纱条组)15例除鼻腔填塞用凡士林油纱条外,其他方法均同治疗组.治疗后观察两组患者鼻腔粘连解除、黏膜形态恢复正常时间,治疗组1~12日50例全部治愈,对照组1~48日全部治愈,两组治愈时间比较有非常显著意义(P<0.001)《辽宁中医杂志》2005年第9期)

4.糖尿病对照组33例采用基础胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗,治疗组33例在上述治疗基础上服用黄连解毒汤,观察6个月进行疗效比较.治疗组胰岛素维持量、血糖达标时间较对照组明显减少(P<0.05);糖耐量、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数较对照组明显改善(P<0.05).(《山东中医杂志》2013年第8期)

5.冠心病对照组40例患者接受基础治疗,观察组40例患者在基础治疗的基础上加用黄连解毒汤,治疗前及治疗后测量两组患者的颈总动脉粥样硬化斑块及外周血清炎性因子,并且在治疗后评价两组患者的临床疗效.治疗后观察组的临床总有效率95%显著高于对照组80%,治疗后观察组患者的IMT和斑块面积均显著低于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者IL-1、L-6、IL-10和TNF-a水平显著低于对照组(P<0.01).(《中药材》2014年第2期)6.重症肛周脓肿治疗组30例在术后常规治疗的基础上口服黄连解毒汤,对照组26例术后常规治疗.观察术后两组患者体温(T)、切口红肿情况,治疗后治疗组切口红肿程度,血清ET、TNF-a水平显著低于对照组(P<0.01)(《中国实验方剂学》2013年第1期)

【按语】本方为治三焦表里实邪实火俱盛之剂.用黄芩泻上焦肺火黄连泻中焦心胃之火,黄柏泻下焦肾火;又用栀子清三焦之火,三焦通治,药力颇峻.临床应用以热烦躁狂乱、错语不眠、吐衄发斑、疔疮痈肿、黄疸、下痢、舌红苔黄脉数有力为辨证要点.凡出现热伤阴液、舌质红绛者不宜使用.

纵观近十年以来的临床研究文献,黄连解毒汤的应用范围几乎涵盖全身各个系统的病变中,特别对急性感染性疾病,以黄连解毒汤为主或联合西药治疗均可取得显著疗效.另外对脑血管、心血管、消化、皮肤、五官、妇产、老年病、内分泌、肿瘤及精神系统疾病亦有较好的治疗效果.

现代药理研究表明,黄连解毒汤具有明显的抗炎、抗菌、抗内毒素抗氧化、抗脑缺血、抗肿瘤、降血压、降血糖、降血脂、抑制脂肪细胞分化、抑制肝损害等作用.20世纪对黄连解毒汤的临床研究主要集中在脑血管病变和精神疾病领域,进入21世纪以后,黄连解毒汤的应用几乎扩展到全身各个系统的病变中.

同名异方

《万病回春》黄连解毒汤2本方加柴胡、连翘主治伤寒大热不止烦躁干呕,口渴喘满阳厥极深,蓄热内甚.

《外科正宗》黄连解毒汤3本方加连翘、牛蒡子、甘草.主治疗毒入心,内热口千,烦闷恍惚,脉实者.

《痘科类编》黄连解毒汤4本方加生地.主治痘疹热甚,血热气实者.

《伤寒大白》黄连解毒汤5本方加石膏以清里热,治发狂之症,外无表邪,里无痰食等.