糖尿病与胃肠动力的症状和特征

　　临床表现

　　1.糖尿病食管：

　　糖尿病合并周围神经病变，累及食管运动异常者，称糖尿病食管。40%～50%糖尿病病人伴有食管动力异常。主要表现食管蠕动收缩减弱或缺如、食管通过时间延长、食管下括约肌压力降低或松弛不全、胃食管反流呈病理状态、食管自主收缩频率增加、食管上括约肌压力降低，松弛不全。糖尿病神经病变是产生糖尿病食管的主要病理机制。大多数认为是一种慢性、进行性脱髓鞘病变，精神障碍如抑郁症、错乱、焦虑等也起重要作用。

　　2.胃：

　　40%～65%的糖尿病病人存在胃运动功能障碍，表现为近端胃张力性收缩减弱，容纳舒张功能下降，胃窦收缩幅度降低，频率减少;胃推进性蠕动减慢或消失;胃排空迟延;MMCⅢ相缺如或幅度明显下降;幽门功能失调，紧张性和时相性收缩频率增加;胃电节律率乱;胃扩张的感觉阈值降低。

　　3.小肠：

　　约20%糖尿病病人可有小肠运动异常，表现为小肠蠕动频率和幅度降低，小肠移动时间延长，小肠推进性蠕动增快、幅度增高，小肠移动时间缩短等。

　　4.结肠：

　　40%～50%糖尿病病人结肠运动受到抑制，表现为结肠推进性蠕动减弱，结肠移动时间延长，餐后结肠肌电峰活动缺如或减弱，胃结肠反射减弱。

　　5.直肠肛门：

　　直肠敏感性降低，特别是有意识敏感性降低，病人往往无便意，肛门括约肌压力明显降低。

　　6.胆系：

　　糖尿病病人胆囊结石发生率较高，可能与收缩功能减弱、排空时间延长有关。伴有Oddi括约肌功能紊乱。