湖南多举措探索医疗保障支持中医药传承创新发展改革

近日，湖南省医疗保障局、湖南省卫生健康委、湖南省中医药管理局联合出台《关于印发医疗保障支持中医药传承创新发展试点工作实施方案的通知》（湘医保发〔2021〕39号），从新增中医医疗服务项目、调整中医医疗服务项目价格、开展中医优势病种门诊按病种收付费管理和住院按病种收付费管理四个方面探索医疗保障支持中医药事业传承创新发展改革，创新符合中医药服务特点的医保支付和监管政策，探索建立患者、医院、医保三方受益的医疗保障管理模式。

湖南省非物质文化遗产“刘氏小儿推拿”具有浓郁湖南地方特色，在止咳、退热、止泻、通便、消积、脑瘫等方面疗效显著。湖南省此次对这类中医药特色明显、体现中医临床价值、疗效肯定的11个中医医疗服务项目实行自主定价，充分调动我省传承创新发展中医药的积极性，进一步发挥中医药健康服务在全生命周期中的作用。

中药化腐清创术在化脓性骨髓炎、皮肤软组织化脓感染、久治不愈的创面及术后切口感染中应用广泛，此次针对这类具有传承价值、功能疗效明显、患者广泛接受、特色优势突出的6个中医医疗服务项目价格提高30%，促进中医医疗服务价格更加科学合理，在此基础上逐步建立符合中医药特点的价格动态调整机制。

盆腔炎、面瘫病、项痹病、尪痹病等常见病、多发病，中医治疗的临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、治疗疗效突出，患者在门诊即可采用中药保留灌肠、中药熏蒸、针灸等中医药治疗，探索实行中医优势病种门诊按病种收付费管理试点工作，门诊治疗参照住院管理和支付，创新适合中医药特点的医保支付方式。

在原定锁骨骨折、混合痔（痔上直肠黏膜环形切除吻合术）、混合痔（内痔套扎治疗）、带状疱疹4个中医优势病种住院按病种收付费管理的基础上，对桡骨远端骨折、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位、肺心病（慢性肺源性心脏病）、中风病（缺血性脑卒中急性期）、肛漏病（高位肛瘘）、崩漏（功能失调性子宫出血）6个中医优势明显、治疗路径清晰、疗效确切、质量安全可控的中医优势病种实行住院按病种收付费管理，提高中医医疗机构医保基金使用效率。

通知要求各地根据本地实际，合理确定试点医疗机构相关标准，相关标准原则上应有利于促进中医药传承创新发展，提高试点医疗机构更多选择中医药治疗的积极性。下阶段，湖南省在深化医药卫生体制改革过程中，将进一步增强医保、医疗、医药联动改革的协同性，围绕以较低费用取得较大健康收益为目标，探索符合中医药服务特点的中医医疗服务项目、价格、支付管理政策和医保基金监管模式，提高医保基金使用效率，让改革成果更多更好惠及广大人民群众。

（省中医药管理局医政医管处朱翊  供稿）

编审：湖南省中医药管理局规划综合处