骨质疏松症康复指南

骨质疏松症是一种全身性骨病，特征为骨量低、骨组织微结构损坏、骨强度下降、导致骨脆性增加，易发 生骨折，是世界上发病率、死亡率最高，医疗费用消耗最大的疾病之一。

骨质疏松有8种分型

骨质疏松、绝经前特发性骨质疏松、绝经后骨质疏松、废用性骨质疏松、药物性骨 质疏松、吸收障碍导致的骨质疏松，以及其他特指骨质疏松和未特指的骨质疏松。

骨质疏松症最大的危害是骨质疏松性骨折。骨质疏松症致残率较高、治疗周期较长、治疗费用 高昂，给患者家庭和社会带来沉重的负担，所以，骨质疏松症的康复治疗就显得特别的重要。

康复干预类

推荐意见1

低频脉冲电磁场可改善骨质疏松症患者的疼痛、提高患者生活质量，可作为骨质疏松症的辅助康复治疗措施。

（电磁场改变人体生物电、 改善生物场，促使成骨细胞增生，抑制破骨细胞生成，改善骨代谢，从而增加骨量和骨强度。）

推荐意见2

推荐骨质疏松症患者进行有氧运动。对于高龄老年人，推荐低强度日常活动及体育运动；对慢性腰背疼痛的患者，开展 对脊柱不增加负重和前屈负荷的伸展运动。（适宜的运动不仅能够产生机械刺激促进骨质形成，还能调节机体内分泌系统，提高机体雌激素水平，从而在一定程度上 促进骨质生成，有效防止骨质流失进而起到预防及治疗骨质疏松的作用。）

推荐意见3

建议引导骨质疏松症患者进行抗阻训练，具体训练强度由康复治疗师根据患者评定状况而定。（ 渐进抗阻训练能够增加肌肉的横截面积、肌纤维数量，从而提高肌肉力量，肌肉的牵拉力以及重力通过器械传递到骨骼的 力量能对骨骼产生一定的刺激，进而促进骨形成。）

推荐意见4

全身振动训练可作为改善骨质疏松症患者骨密度、运动能力和相关功能参数的治疗手段。 （振动诱发的机械信号被证明具有成骨效应。全身振动训练可改善患者的运动能力，可作为骨质疏松症的治疗手段。）

推荐意见5

推荐骨质疏松症患者进行平衡训练以改善平衡能力，预防跌倒和骨折。 骨质疏松性骨折通常由跌倒引起，平衡训练对减少骨质疏松症患者跌倒的发生具有重要的作用。

推荐意见6

建议对跌倒风险较高的病人使用拐杖或髋部保护器；对急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折的病人使用脊柱支架。（疼痛、骨折是骨质疏松症患者最普遍的临床症状和不良结局，矫形器通过限制关节的异常活动范围，稳定关节，减轻疼痛 或恢复其承重功能，也可以固定和保护关节，促进痊愈。）

推荐意见7

建议改善骨质疏松症患者的家居环境，以预防跌倒。 (跌倒是骨质疏松性骨折的独立危险因素，骨折是骨质疏松症的严重并发症，它的发生导致患者生活质量下降，医疗费用升 高，故对骨质疏松症患者的居住环境进行柔性设计与改造，预防由于意外跌倒造成的继发性损伤显得尤为重要。而导致跌倒的原因除自身因素外，环境因素不可忽视，如光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、地毯松动、卫生间未安装扶手等均是骨质疏松 症患者潜在的跌倒危险因素，应予以改善。)

推荐意见8

推荐骨质疏松症患者合理进行户外活动，保证充足的阳光照射，照射时间>30min/d，但并非时间越长，效果越好。

推荐意见9

建议对骨质疏松症患者实行早期营养干预，调整饮食结构，摄入优质蛋白、高钙膳食，限制酒精、咖啡及碳酸饮料的摄入， 戒烟，并且尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

推荐意见10

推荐对骨质疏松症患者进行健康宣传教育，包括告知骨质疏松症的危险因素、危害，用药常识及饮食结构。

推荐意见11

推荐采用MORSE跌倒评估量表评定患者跌倒风险，同时应该评定患者的居住环境。

推荐意见12

推荐对骨质疏松症患者进行针对性的心理干预，帮助病人缓解焦虑，以良好的心理状态面对疾病，提高生活质量。

推荐意见13

推荐骨质疏松症患者进行太极拳、八段锦和五禽戏锻炼，具体应以患者评定状况和兴趣决定。

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