人均费用和诊疗人次双增长不是好事!

本号按:6月6日,国家卫健委发布了《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》。这是我国卫生健康领域最权威的年度统计资料,尤其值得高度关注。充分理解公报的主要数据,能更好理解我们日常生活中所见到的卫生、健康现象。本号将分多篇连续解读,敬请关注。

今天是第一篇,谈谈医疗费用和诊疗人次问题。《公报》显示:

“2019年全国卫生总费用预计达65195.9亿元,人均卫生总费用4656.7元,卫生总费用占GDP百分比为6.6%。”

“2019年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达87.2亿人次,比上年增加4.1亿人次(增长4.9%)。2019年居民到医疗卫生机构平均就诊6.2次。”

2018年,全国医疗总费用是5.9万亿,占GDP比例6.4%。2019年的数据,继续上涨!

我们这个社会,所有人都习惯了看见“增长”两个字。经济、收入、人口、GDP……不增长就是衰退。然而,医疗领域的“增长”是不同的,不要通通都欢迎。

根据2015年复旦大学公布的数据:从1991年到2013年,我国人均医疗费用的年均增长率为17.5%,明显高于期间我国人均GDP(8%)的粗增长率。这样的增长,我们不能欢迎,因为意味着政府、单位和个人的医疗负担越来越重。看病上少花一点钱,不是更好吗?

当然,你自然会想到物价、工资、房租等每年都在上涨,医疗成本自然上涨也是正常的。这些当然是一个因素,不可忽视,但推动我国医疗费用上涨的罪魁祸首,是医疗系统本身(药品采购、回扣、过度检查治疗等)带来的。这些因素是可以通过制度设计控制住的,遗憾的是没有如愿。我们多篇文章专门谈过这个问题,不再赘述。

除了花钱上涨,看病人次也在增长,这就更不应该了。2019年,全国诊疗人次(住院+门诊)又增加了4.1亿人次!

同样,你自然会想到人口增长、老龄,以及人们健康意识提高等因素。这里,我没有条件去科研式地告诉你这些因素占多大比例,只能说大家的共同感觉,那就是现在的病似乎总是越来越多。这个数据印证了我们生活中的感觉。

为何会这样?我从其中一个角度交流自己的看法。

2006年,我国南海出版公司出版了一本很有意思的书,叫做《疾病发明者》,作者是德国知名的医药记者布勒希。这本书指出,很多病不是病,而是现代医学为了利润人为制造出来的,现代医学又叫造病医学。

该书作者归纳了制造疾病的5种惯用手段:把生命正常过程当做医疗问题;把个人问题和社交问题当作医疗问题;把致命风险当成疾病;把罕见症状当作四处蔓延的流行病;把轻微症状当成重病前兆。

怎么样,对此你有感同身受吗?

我国每年诊疗人次增加,或许和这个因素有很大关系。我国医疗系统已全面西化,德国人遇到的问题,中国人也会同样遇到。“现代医学”是冷酷无情的,它在全世界任何地方都能制造出同样的病人。只要病根不除(现代医学为了利润而存在),“病人”就会持续批量增加。

由于现代医学总是以各种患者根本看不懂的数据(而不是患者自身感受)作为判断人体是否健康的依据,所以又经常出现另一种现象:明明浑身难受,可就是检查不出来是哪里的问题。很多病的确是病,可机器、医生说你没病。

要把这样的病纳入正确的治疗,需要靠中医。同样,只要病根(弱化中医)不除,很多病人有病也无好办法治疗。

让医院看病的人越来越少,每个人看病的次数也越来越少,这才是医学努力追求的目标。加大公共卫生投入、注重慢性病防治、倡导健康的生活观念,都是具体办法。当然,最根本的是建立公平、合理的社会制度。许多健康问题,往往是不合理的社会带来的,例如环境污染、劳累过度、贫困等。

回到文章最开头的话题。可以肯定的说:我们需要看到各种“增长”,但人均费用和诊疗人次这两个数值的增长我们不需要。

对此,我们要大声的喊出来!

END

作者:康从越

首发:人民健康论坛

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