人均费用和诊疗人次双增长不是好事！

本号按：6月6日，国家卫健委发布了《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》。这是我国卫生健康领域最权威的年度统计资料，尤其值得高度关注。充分理解公报的主要数据，能更好理解我们日常生活中所见到的卫生、健康现象。本号将分多篇连续解读，敬请关注。

今天是第一篇，谈谈医疗费用和诊疗人次问题。《公报》显示：

“2019年全国卫生总费用预计达65195.9亿元，人均卫生总费用4656.7元，卫生总费用占GDP百分比为6.6%。”

“2019年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达87.2亿人次，比上年增加4.1亿人次（增长4.9%）。2019年居民到医疗卫生机构平均就诊6.2次。”

2018年，全国医疗总费用是5.9万亿，占GDP比例6.4%。2019年的数据，继续上涨！

我们这个社会，所有人都习惯了看见“增长”两个字。经济、收入、人口、GDP……不增长就是衰退。然而，医疗领域的“增长”是不同的，不要通通都欢迎。

根据2015年复旦大学公布的数据：从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.5%，明显高于期间我国人均GDP（8%）的粗增长率。这样的增长，我们不能欢迎，因为意味着政府、单位和个人的医疗负担越来越重。看病上少花一点钱，不是更好吗？

当然，你自然会想到物价、工资、房租等每年都在上涨，医疗成本自然上涨也是正常的。这些当然是一个因素，不可忽视，但推动我国医疗费用上涨的罪魁祸首，是医疗系统本身（药品采购、回扣、过度检查治疗等）带来的。这些因素是可以通过制度设计控制住的，遗憾的是没有如愿。我们多篇文章专门谈过这个问题，不再赘述。

除了花钱上涨，看病人次也在增长，这就更不应该了。2019年，全国诊疗人次（住院+门诊）又增加了4.1亿人次！

同样，你自然会想到人口增长、老龄，以及人们健康意识提高等因素。这里，我没有条件去科研式地告诉你这些因素占多大比例，只能说大家的共同感觉，那就是现在的病似乎总是越来越多。这个数据印证了我们生活中的感觉。

为何会这样？我从其中一个角度交流自己的看法。

2006年，我国南海出版公司出版了一本很有意思的书，叫做《疾病发明者》，作者是德国知名的医药记者布勒希。这本书指出，很多病不是病，而是现代医学为了利润人为制造出来的，现代医学又叫造病医学。

该书作者归纳了制造疾病的5种惯用手段：把生命正常过程当做医疗问题；把个人问题和社交问题当作医疗问题；把致命风险当成疾病；把罕见症状当作四处蔓延的流行病；把轻微症状当成重病前兆。

怎么样，对此你有感同身受吗？

我国每年诊疗人次增加，或许和这个因素有很大关系。我国医疗系统已全面西化，德国人遇到的问题，中国人也会同样遇到。“现代医学”是冷酷无情的，它在全世界任何地方都能制造出同样的病人。只要病根不除（现代医学为了利润而存在），“病人”就会持续批量增加。

由于现代医学总是以各种患者根本看不懂的数据（而不是患者自身感受）作为判断人体是否健康的依据，所以又经常出现另一种现象：明明浑身难受，可就是检查不出来是哪里的问题。很多病的确是病，可机器、医生说你没病。

要把这样的病纳入正确的治疗，需要靠中医。同样，只要病根（弱化中医）不除，很多病人有病也无好办法治疗。

让医院看病的人越来越少，每个人看病的次数也越来越少，这才是医学努力追求的目标。加大公共卫生投入、注重慢性病防治、倡导健康的生活观念，都是具体办法。当然，最根本的是建立公平、合理的社会制度。许多健康问题，往往是不合理的社会带来的，例如环境污染、劳累过度、贫困等。

回到文章最开头的话题。可以肯定的说：我们需要看到各种“增长”，但人均费用和诊疗人次这两个数值的增长我们不需要。

对此，我们要大声的喊出来！

END

作者：康从越

首发：人民健康论坛