诊脉，当以“虚实”和“胃气”为本
诊脉，当以“虚实”和“胃气”为本
所谓诊脉，其实诊的就是人体气血的盛衰和邪正相持的程度。俗话说：“有诸中必形诸外”。所以对一个人来说，气血盛脉必盛，气血衰脉必衰，没有邪气脉象表现是正常的，有邪气侵犯的话，则脉必异常。
另外，人体的疾病，也不外乎表里寒热虚实，用此六字概括就完全足够了。然而在这六者之中，又以虚实二字最为重要。因为浮沉迟数诊的是人体的表里寒热，每个都兼顾有虚实。比如浮脉，有浮而有力和浮而无力之分，具体可能包括有浮紧、浮数、浮滑等，代表在表的实邪，而浮虚、浮濡、浮散等则代表虚证。其他三种主要脉象沉、迟、数也是如此，都兼有虚实两方面，这样来看脉，就能从人体大的方向进行整体把控。
虚实，其实也就是自我感觉手下的脉有力无力，以及按下去是否有种力的持续的输出，按之不衰才行。因此不论什么脉，凡是有力就为实，无力的话则为虚。比如右关脉按上去有力，一般考虑是实证，饮食伤胃，考虑是饮食、痰饮或是火邪等。如果按上去不足，则考虑为劳倦伤脾，多为虚邪，则须以补中益气、归脾汤、十全大补汤或黄芪建中汤等为主。
另外就是需要着重考察胃脉和肾脉，即右关和两尺，其实这些也都在详辨虚实的范畴内。脾肾是历代医家尤其需要重视的，有的讲“补脾不若补肾”，有的医家倡导“补肾不若补脾”，对于我们来说，两者都需要重点考虑，所以须精辨右关与两尺的虚实才行。
首先讲胃气脉，是人体气血资生的源泉，有胃气生，无胃气死，就是这么的简单直接。所谓胃气，就是和缓流利从容均匀，不大不小，不快不慢，悠悠扬扬，欣欣向荣，或是内经说脉弱以滑等来修饰，总而言之就是让医者自行去体会，什么才算是缓的有神，缓的有力，缓的从容，缓的流利，这种感觉不好描述。不缓则脾胃受克，太过则湿阻于中，太滑为实邪痰食，太涩为血阻阴亏，以及太快太沉等都是有问题的，所以脾胃脉一定要把握精准了才行，甚至可以说脾胃就是人体江湖的屠龙刀，得脾胃者势必能得天下，另外一个是两尺肾脉，这个可以当做人体的江湖的倚天剑，我们后期再单独做下介绍。
另外需要注意是，上面所有提及的脉象都是需要医师在安静状态下才能获得，无思无虑，虚静其心，方能凝神指下。如果一边把脉，一边嬉笑交谈，或是打电脑病例，或是想其他的事情，只要不把所有精力集中在六部脉上，则必然不能审查清楚，也很容易产生误诊等情况。