跟着彩云学习伤寒论：核桃承气汤

原文：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

　　核桃承气汤方
　　桃仁五十个，去皮尖　大黄四两　桂枝二两，去皮　甘草二两，炙　芒硝二两
　　上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火徽沸，下火，先食温服五合，日三服，当徽利。
　　浅析：此言经邪入腑致小腹瘀血证治。太阳表邪不解，邪气循经入腑化热而结于膀胱。膀胱为水府，血本无所容蓄，即”膀胱者，州都之官，津液藏焉“是也。然膀胱者胞之室，胞为血海，居膀胱之外。热结膀胱，薰蒸胞中之血不循其常，溢入回肠而成少腹急结，瘀血初结，若血能自下，则热随血出，其病可愈。若少腹急结已成，非药不足以攻下，又当于未攻之前先解其外，断内传之路。后宜桃核承气汤活血散瘀，泻热通便。
　　治则：活血逐瘀，疏经泻热。
　　配穴：关元，四满，太溪，飞扬
　　释义：关元为足三阴与任脉之会，正在胞中，又为血海，针刺清热利湿治膀胱热结。四满为足少阴肾经，冲脉之会，主治少腹积聚，功能调补肝肾，活血散瘀。二穴重捣用泻法，可祛胞中瘀血之热结。因证属经邪入腑而来，取肾经原穴太溪，补肾壮水以制热。飞扬为足太阳膀胱经之络穴，别走少阴，取之可以疏通表里经气，泻热行血，且二穴原络相配，统主肾与膀胱表里相通之疾。